血清抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子联合检测在类风湿关节炎中的临床意义.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年 10月 第 6卷 第 20期 ChineseContemporaryMedicalScience 血清抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子联合 检测在类风湿关节炎中的临床意义 吴敏霞 沈洪远 无锡市第二人民医院检验科(江苏 无锡214002) 摘【要】目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断意义。方法 用酶联免疫吸 附试验 (ELISA)检测抗 CCP抗体，应用速率散射比浊法定量检测RF。结果 抗CCP抗体在 RA患者中的阳性率为85．3％，特异性为 95．1％。结论 血清抗CCP抗体对RA的阳性率和特异性均高于RF，是类风湿关节炎的较好诊断指标 ，与RF联合检测，可明显提高 类风湿关节炎的诊断率。 【关键词】抗环瓜氨酸肽(CCP) 抗体类风湿因子(RF) 类风湿关节炎(RA) 【中国分类号】I93 【文献标识码】A 【文章编号】1810—8755(2007)20—0029—02 类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病，全世界 3 讨论 约有 1％的人罹患此病LlJ。RA患者 中可检测出多种 自身抗体， 从表 1中可以看出，在 RF阴性患者中，抗 CCP阳性率为 如RF，AKA，APF，RA33抗体等，但这些抗体均缺乏特异性。近 53．33％，明显高于RF阳性组，因此 ，抗 CCP抗体对 RA的发病 年来 ，国内外相继报道了抗 CCP抗体可作为RA的早期的诊断 有重要的预测性 ，特别是当RF阴性时，是早期诊断RA的良好 指标。本文探讨了抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体及类风湿因子(RF) 指标。在表2中，175例 RA患者进行抗 CCP抗体检测 ，其阳性 联合检测对提高类风湿关节炎 (RA)的诊断的意义，现报道如下 ： 率为34．29％，特异性为96．37％，而SLE的阳性率为 53％，健 1 对象和方法 康对照组则无一例阳性，说 明抗 CCP抗体的特异性较 RF高。 1．1 研究对象：2006年8月一2007年6月在我院就诊的门诊及 RF在RA患者中的检测阳性率为 86．86％，在SLE患者中阳性 住院患者共 175例RA患者和85例 SLE患者，其 中男 58例，女 率为 14．11％。在正常对照组的阳性率也有 8．33％。说明RF 117例，年龄28—81岁，平均54．5岁。所有患者均符合美 国风 是一个敏感但特异性较差的指标。 湿病 1987年修订的诊断分类标准。健康对照组60例，均为我院 类风湿关节炎的诊断，特别是早期诊断一直是 国内外的学 体检者。 者研究的热点，目前对 RA患者最常采用的血清 RF检测。RF 是抗c球蛋白抗体，主要为IGM类抗体 ，在健康人群和各种感染 1．2 研究方法 1．2．1 抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测，试剂 性疾病以及 自身免疫性疾病患者血清中也能检 出RF，但 RF在 RA早期患者又往往呈阴性。为提高RA的早期诊断率需新指标 由德国欧蒙公司提供，严格按照试剂盒说明书操作，抗 CCP抗体 的协同。 5AU／ml为阳性，抗CCP抗体5Au／hd为阴性。 瓜氨酸是由转录后精氨酸残基酶修饰而成的一种少数氨基 1．2．2 RF定量测定：采用美国贝克曼库尔特公司 Immage特种