超声促进骨折愈合.pdfVIP

《上海生物医学工程》杂志 2000年第 2l卷第 3期 超声促进骨折愈合 一 上海 市第八人 民压院骨科 (200233) 述 束建 民审阅 关键词 超声治疗 骨折愈合 本 ， —— 一 广 —— —一 统计显示 ，有 5～10 的骨折可 因各种 进软骨细胞外基质蛋 白合成、软骨细胞成熟 原 因发生骨折延迟愈合或不愈合 。促进骨折 加快软骨 内成骨口]。 】敷合的研究开展广泛 ，涉及骨 、骨髓移植 {骨 2 实验研究 生长 因子的应用 ；机械 、电刺激等多方面 。超 在实验研究和临床治疗 中均采用脉冲超 声促进骨折愈合的临床和实验性研究早在六 声 因此必然涉及超声强度、频率，脉冲宽 十年代即展开 】。本文就其近年来研究状况 度 、脉冲频率 。在动物模型上探讨超声治疗 作一系统回顾 。 骨折的最佳强度范围和治疗方案是实验研究 1 基本原理 的重 点之一。研究表 明，30mW ／cm 、50 超声促进骨折愈合的机理 尚未明确 ，认 mW ／cm0、100mW ／em。、或 0、5mW ／cm 的 为可能与超声导致骨质中静态压力及压力变 强度下 ，超声均能促进骨折】敷合 ；而超声强 化有关0】。由于压 电效应或骨显微损伤因素 ， 度达 1W ／cm 对 骨折 】敷合有 明显抑 制 作 压力对骨折愈合具有明显的促进作用。脉冲 用 。Reher等 比较在脉冲宽度、频率、持 高压较持续高压 、持续低压或脉冲低压对骨 续时 间相 同情况 下 ，强度分 别为 l00mw ／ 折】敷合的促进作用更为明显 ]。由于超声行 cm 。、 250mW ／cm0、500roW ／era。、1w ／cm。、 波的作用 ，在骨折界面产生压应力 ，促进骨 2w ／cm 的脉冲超声对培 养幼 鼠骨 组织 的 折端骨痴形成 。 作用发现 ，强度 100mW ／cm。脉冲超声促进 超 声对细胞代谢的调节作用亦不容忽 骨折部胶原蛋 白和非胶原蛋 白合成 ，且无 明 视。在 中等强度超声作用下 ，细胞 内产生原 显热效应 }超声强度 500mW ／em 以上抑制 浆激流，改变细胞 内容物位置，直接影响其 骨折部胶原蛋白和非胶原蛋 白合成 ；强度 2 功能。超声对组织细胞的微细按摩作用改变 W ／em 超 声抑制胶原蛋 白和非胶原蛋 白合 细胞膜通透性，导致膜 内外离子浓度改变，产 成 ．产生 明显热效应 ，局部升温达 1．8c‘。因 生细胞内外电位差变化 ，影响细胞代谢 。Tsai 此 ．治疗骨折超声强度应限制在 100mw ／ 等 认为超声可能通过促进 内源性 PGE：合 C1TI。内 生物力学检测证实 ，强度 50mw ／ 成加速骨折愈合。研究证实 ，应用频率 0．5 cm 超声治疗组较强度 100roW ／era 超声治 MHz强度 50roW ／era。、脉冲宽度 200z／s脉 疗组骨折部位机城强度显著提高 】。