骨伤综合科1--颈椎病(痹证)护理pptx.ppt

教学目标 1.了解 颈椎病的定义 2.熟悉 颈椎病的临床表现 3.掌握 颈椎病的护理要点 颈椎解剖要点 颈椎位于头颅和胸椎之间，颈椎各节椎体之间由椎间盘相连接。而椎间盘是由透明软骨板 纤维环和髓核三部分组成，为一密闭的弹性垫。 颈椎解剖要点 颈椎的活动度很大，因此椎间盘和周围韧带容易受伤，同时，随着年龄的增长，颈椎间盘也发生退行性改变，逐渐老化，进而形成骨刺。 颈椎解剖要点 骨刺与破裂的椎间盘组织组成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神经根，而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。 颈椎病(痹证)护理常规 骨伤综合科 郭立英 主要内容 发病原因与特点 解剖要点 定义与分型 护理评估 辨证分型 辩证施护 专科护理 健康教育 颈椎病：发病率渐高，年轻化趋势，难根治，易复发 颈椎病的发病率明显增加，患者年轻化趋势也越来越明显。以北京为例，调查显示18岁以上人群的颈椎病发病率已经达到13.4%；患者的正常生活、学习、工作、乃至家庭都受到了严重的影响，2%-5%的严重患者甚至丧失劳动能力。 颈椎病却又难以根治，极易复发。目前治疗颈椎病的方法主要分为手术与非手术治疗，手术治疗可以直接针对病灶，解除脊髓、神经、血管等压迫的致病因素，较彻底但存在一定风险。约95%以上的患者适合于非手术治疗即保守治疗。保守治疗方法众多，各有千秋，主要通过松解局部肌肉、调整椎间组织的解剖位置关系、消炎消肿、止痛解痉等，达到减轻或消除临床症状。但是由于颈椎病是一种退行性病变，累及的组织结构较多（如肌肉、韧带、血管、神经、脊髓等），而保守疗法多为间接治疗手段，虽能取得临床满意的效果，但突出的椎间盘或增生的骨质依然存在，一旦疲劳、受寒等诱因下较易复发加重。 发病原因与特点 交感型 椎动脉型 神经根型 脊髓型 定义： 由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈部组织病理变化累及颈神经根.脊髓.椎动脉，交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状体征。 定义与分型 西医分型 交感型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 混合型 中医分型 血瘀气滞型 风寒痹阻型 气血亏虚型 肝肾不足型 肝阳上亢型 交感型 椎动脉型 神经根型 脊髓型 1、四肢感觉、运动状况，肢体麻木、疼痛以及活动受限的程度 2、病史：是否长期低头伏案工作 3、既往健康状况，有无高血压、心脏病、糖尿病及外伤史 4、心理状况和生活自理能力，对疾病的认识及治疗期望值 护理评估 1、血瘀气滞型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 2、风寒痹阻型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 5、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红耳赤。舌红少