65例小儿肺炎护理体会.pdfVIP

·46· 密切配合医师建立最佳血管通路。由于病人意识不清、 (1)注意观察病人的意识及生命体征，根据医嘱用等量 肌束震颤，为了避免针头脱出或位置移动，医师常首选中心静 鱼精蛋白对抗肝素，股静脉置管部位要消毒包扎，观察有无渗 脉单针双腔留置导管，护士要密切配合，以便医师能在最短时 血及出血。(2)心理护理。口服毒物自杀者，均有不同程度 间内建立临时血管通路，保证足够的血流量。躁动病人必要 的心理障碍和精神创伤口】，部分病人则求速死，需警惕非计 时予以约束带约束或遵医嘱应用镇静剂。 划拔管。病人被救治后，心理障碍仍存在，要多与家属沟通， 3．2呼吸道护理 了解病人服药动机，因势利导、因人而异做好心理疏导工作， 急性有机磷中毒致呼吸衰竭，尤其是外周型呼吸衰竭时， 促使其消除心理障碍，配合抢救治疗，争取合作。(3)在有机 支气管平滑肌收缩，气道狭窄，呼吸道分泌物大量增加，若不 磷中毒的救治中，正确掌握阿托品用量。 及时清除，可致呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。因此及时清除呼 吸道分泌物是非常重要的。为了防止感染应遵循以下原则： 4讨论 (1)吸痰时严格无菌操作，气管插管内吸痰每吸一次换一根 对急性重度有机磷中毒患者血液灌流越早越好，以服毒 后6h内开始效果最佳．因服毒后3h大部分吸收入血，3—6 吸痰管。(2)吸痰管外径不超过5mm。(3)痰液过稠不易吸 出时，先作呼吸道冲洗，滴入生理盐水或蒸馏水3—5rnl，然后 h血毒物浓度达高峰，以游离状态或血浆蛋白结合状态在血 再吸引。(4)根据痰培养结果选用抗生素，同时要密切观察 液中运输后作用于中枢神经系统HJ。床边血液灌流可以减少 有无气胸等并发症，并予积极救治。 病人的搬动，避免搬动所带来的风险，是一项快速、有效、简便 3．3灌流中护理 的抢救措施，提高了抢救的速度和效率。所以应尽快配合医师 在灌流过程中密切观察病人神志、瞳孔、血压、心率、呼吸 开展床边血液灌流，并配合医师用常规护理结合新型专科护理 及尿量等变化，按医嘱使用阿托品及解毒药物，并观察疗效。 技术，可提高抢救成功率，明显缩短病程，减少住院天数。 用微泵将阿托品定量持续地输入，实行量化阿托品化。使用 参考文献 微泵静推阿托品，能缩短阿托品化的时间，提高治愈率，降低 [I]叶任高主编．内科学[M]．北京：人民卫生出版社．2005：961． 死亡率，操作简便、有效口J。当病人出现阿托品化后不能突 [2]张小平．微量泵输注阿托品用于急性重度有机磷农药中毒的效 然停药，过早中断阿托品可发生呼吸衰竭或肺水肿，应观察有 果观察[J]．中国实用护理杂志，2004，20(5)：17． 无阿托品中毒症状。静滴复能剂解磷定时观察病人有无头 [3]李秀春．血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的护理[J]．当代护 晕、恶心、呕吐等反应，输液速度不宜过快，以免出现肺水肿表 士。2003。9：20—21． 现，发现异常，立即汇报医师。若病人血压低，应及时报告医 [4]苑鑫，何跃忠．血液灌流在急性重度有机磷农药中毒方面的 师处理，使收缩压维持在90mmHg以上，防止出血、凝血、空 应用[J]．军事医学科学院院刊，2005，29(4)：393-395． (收稿日期：2010-05—20) 气栓塞及灌流综合征等并发症，并予对症处理。 (本文编辑肖向莉) 3．4灌流后护理 65例d,JL,H市炎护理体会 孙菁 摘要 目的：总结dJL肺炎常见护理问题的护理要点，提高该病的临床护理效果。方法：对65例4,JL肺炎常见的