重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 论 著 · 重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用 杨 毅 ，王瑾晖 ，赵 红 ，狄建英 ，史宏晖 ，张 蕾 ，朱 兰 ，郎景和 北京市丰台区妇幼保健院妇产科，北京 100067 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科，北京 100730 通信作者：王瑾晖 电话 ：010电子邮件：jinhuiwang@gmail．corn 摘要：目的 重新评估诊断性刮宫 (DC)在诊断异位妊娠 (EP)中的临床作用。方法 回顾性分析血B．人绒毛 膜促性腺激素 (HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行 DC的不明部位妊娠患者 118例和31-HCG 5000IU／L但未行DC的患者24例，最终诊断来 自诊刮后血31-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果 所有行DC 患者中，65．3％诊断为EP，34．7％诊断为宫内妊娠 (IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血B．HCG水平明显高于诊断为 IUP 的患者 (P=0．005)，而IUP组的平均产次明显高于EP组 (P=0．001)。当 3-HCG2000IU／L时，EP组子宫内膜厚度≤ 5mm的患者为8例 (40．O％)，IUP组为 3例 (11．0％) (P=0．035)。EP的诊断率在 3-HCG2000IU／L和2000IU／L B．HCG5000IU／L时分别为42．6％和68．3％ (P=0．012)。在 3-HCG5000IU／L的患者中，诊刮组和未诊刮组EP的诊断 率差异无统计学意义 (96．7％比96％，P=0．915)。结论 虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关，但是不能作为诊断 EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗，在2000IU／L31-nCC5000IU／L可疑EP的患者中，DC仍 有重要的作用；当患者血3-HCG5000IU／L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时，EP的可能性极大，DC的意义减少，可直 接行腹腔镜检查。 关键词：异位妊娠；诊断性刮宫；不明部位妊娠 中图分类号：R653．1 文献标志码：A 文章编号：1000—503X(2014)02—0180-05 DOI：10．3881／j．issn．1000—503x2014．02．012 ReevaluatingtheRoleofDilationandCurettageintheDiagnosisofEctopiePregnancy YANGYi，WANGJin—hui，ZHAOHong，DIJian．ying，SHIHong．hui， ZHANGLei，ZHU Lan ，LANGJing—he DepartmentofGynaeeologyandObstetrics，PekingFengtaiMaternalandChild’sHosiptal，Beijing100067，China DepartmentofGynaecologyandObstetrics，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，China Correspondingauthor：WANGJin-huiTel：010E-mail：jinhuiwang@gmail．corn ABSTRACT：Objective Toevaluatetheclinicalroleofdilationandcurettage(D＆C)inthediagnosisof ectopicprengancy(EP)．Me