儿科发热护理进展_王金红.pdfVIP

综述 综述 儿科发热护理进展 王金红 阮正英 冯利平 童夏生 （台州市中西医结合医院，浙江台州 317523） 发热是儿童时期最常见的一种症状，也是机体对疾病的一 3.1 体温上升期 此期产热较强而散热少，流向皮肤的 种防御反应，根据体温高低通常分为低热（37.4~38℃）、中度发 血液减少且汗腺分泌也少，患儿易出现皮肤苍白、干燥、无汗、 热（38~39℃）、高热（39~40℃）和超高热（超过41℃）。由于儿 畏寒、怕冷等症状。由于寒战，体温会在短期内迅速上升，在机 童时期神经系统发育尚未完善，容易出现发热且热退后易迅速 体寒战时要做好保暖工作，嘱患儿卧床休息，增添盖被，足部放 回升。因此，加强对儿童发热的监护，做好护理工作尤为重要。 置热水袋，给予流质为主的饮食，多进食新鲜的蔬菜、水果和温 为了更好地指导临床护理工作，提高医护人员对儿童发热处理 热饮料，以减轻寒战等不适。 的认识，现对影响发热的年龄、发热的不同时期、不同疾病、待 3.2 高热持续期 此期体温持续处于较高水平，会大量 诊患者、治疗措施、心理护理、健康教育、家庭护理及家庭治疗 出汗，皮肤温度升高且潮湿。患儿常有燥热感，可出现呼吸与脉 护理的几个误区等作以下综述。 搏加快、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、口干、尿少、色黄等 1 循证护理的作用 症状。嘱患儿注意休息、多喝水、保持口腔卫生及物理降温等。 循证护理是指护理人员审慎、准确和明智地应用当前所能 3.3 体温下降期 多给患儿休息，出汗后及时更换衣物， 获得的最好的研究依据，同时结合护理专业技能和多年临床经 擦干皮肤。给患儿喝加盐的米汤或糖盐水等补充水分，并给予 验考虑患者的价值和原则，将三者完美地结合制订护理措施， 营养丰富、易消化、少油腻的食物及新鲜水果，少食多餐，做好 为患者实施有效最佳的护理。其核心是以最佳证据为基础开展 口腔护理。 护理工作，应用循证护理对发热的治疗有着重要的作用，但要 4 根据不同疾病采取不同的护理方法 注意几点：腋温与直肠温的相关性及其差异值；选择感染性发 4.1 热性惊厥的护理 对有热性惊厥史的患儿要加强巡 [1，2] 热的最佳退热方法；降温措施后的显效时间 。 视，严密观察或专人护理。设置防护床挡，备好急救物品和各 [3，4] 2 各年龄段小儿发热的特点及护理 类止惊药品以便随时急救，积极退热治疗。如果出现惊厥，首 儿童时期机体发育尚未完善，随着年龄的增长各器官日趋 先保持呼吸道通畅，方法为将患儿置于平卧位，头偏向一侧， 成熟。不同年龄机体的发育成熟度不同，对发热的反应不同，故 解开衣扣，清理口腔分泌物，预防窒息；在上下唇之间垫入裹有 应采取不同的护理措施。 纱布的压舌板，预防咬破舌头；同时予止惊药物，首选地西泮， 2.1 新生儿期 新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表 面积相对较大，体温调节中枢发育不完善，故体温调节能力较 弱。体温波动较大，易受环境温度影响，新生儿发热时，开包散 15min后重复，也可保留灌肠，肌注吸收不好。亦可用水合氯醛 热即可，必要时予温水擦浴，慎用退热药物。 灌肠或口服，每次0.5mL/kg（最大量≤ 10mL），起效快，必要时 [6] 2.2 婴幼儿期 大多以病毒感染引起，发热是最常见的30min~60min后重复。及时给予吸氧，氧流量为0.5~1.5L/min。 症状。由于脑的兴奋系统与抑制系统的动态平衡还处于不稳定