内代-甲亢-心悸 多汗 咯血 蛋白尿.pdfVIP

新医学 2004 年 8 月第 35 卷第 8 期 451 心悸 　多汗 　咯血 　蛋白尿 　血尿 查房选录 ( ) ———查房选录 266 ( ) 中山大学附属第二医院风湿免疫科 510120 　戴 　冽 　郑东辉 　戴辰程 1 　病历摘要 多 , 肺门不大 , 心影呈轻度梨形改变。B 超检查甲状腺弥 患者 , 女 , 31 岁。因心悸、多汗 20 年 , 恶心、呕吐 2 漫性肿大 , 肝、胆、胰未见明显异常 , 脾稍大 , 双肾弥漫 ( ) 个月 , 咯血 3 日于2003 - 08 - 12 入院。患者 10 岁时因心 性损害改变 但无缩小 。心电图示窦性心律 , 左心室高电 ( ) 悸、多汗、多食、手抖而诊断为甲状腺功能亢进症 ( 甲 压。UCG 检查示左房室瓣脱垂并关闭不全 中度 , 右房 ( ) ) ( ) 室瓣反流 轻度 , 左心室收缩功能正常。 亢 , 予口服药物治疗 具体不详 , 用药不规则 , 仍时有 心悸 , 未定期复诊。1998 年因明显心悸 , 查三碘甲状腺原 ( ) 2 　第 1 次查房 8 月 17 日 氨酸、甲状腺素升高 , B 超示双侧甲状腺肿大 , 诊断为甲 实习医师 　汇报病历如上。 亢 , 予丙硫氧嘧啶 100 mg/ d 等治疗 , 症状缓解 , 至 2002 住院医师 　本例患者有如下特点 : ①青年女性 ; ②有 年底自行停药。近两个月无明显诱因出现恶心、呕吐 ( 为 多汗、多食、消瘦、心悸等高代谢症候群 ; ③手抖 , 心率 ) 快 ; ④体格检查双侧甲状腺 Ⅱ度肿大 , 双眼稍突 , 眼睑裂 胃内容物 , 咳嗽 , 咳白色泡沫痰 , 伴消瘦 , 面色逐渐苍 白, 体重下降 5 kg , 近 3 日咯血痰, 并有鼻出血。既往史、 隙增宽 , 瞬目减少 ; ⑤实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸、 个人史、家族史无特殊。 游离甲状腺素升高 , 促甲状腺素降低。根据以上特点 , 符 体格检查 : 体温 37 ℃, 脉搏 118 次/ 分 , 呼吸 20 合甲亢诊断 , 可予抗甲状腺药物治疗 , 如丙硫氧嘧啶或甲 次/ 分 , 血压 160/ 107 kPa , 身高 160 cm , 体重 42 5 kg 。 巯咪唑。患者皮肤的地图状白斑考虑为白癜风。 神志清晰 , 贫血貌。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点 , 四 患者本