原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学变化及临床(附1例报告及文献复习).pdfVIP

维普资讯 JApoplexyandNervousDiseases，August2006，Vol23，No．4 文章编号：1003—2754(2006)04—0472—03 原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学变化及临床 (附1例报告及文献复习) 许宏伟， 王峻岭， 章俊卿， 严新翔， 杨晓苏 摘 要： 目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI的动态变化及临床特点。方法 对 1例原发性中枢神 经系统淋巴瘤患者的MRI变化、临床表现、病检结果，结合相关文献进行讨论分析。结果 患者临床上反复发作，影 像学上表现不典型，多在基底节、胼胝体和脑室周围，常误诊为多发性脑梗死或脱髓鞘疾病。结论 原发中枢神经 系统淋巴瘤临床上和影像学上酷似脱髓鞘病，行CT引导下立体定向穿刺或病灶组织活检有助于确诊。 关键词： 中枢神经系统； 淋巴瘤； 磁共振； 临床 中图分类号：R739．4 文献标识码 ：A ThedynamicchangeofMRIimageandclinicalcharacteristicsofthelymphomaofcentralnervoussystem X 【， Hong—wei，WANGI，“n—ling，ZHANGdun—qing，eta1．(DepartmentofNeurology，XiangyaHospital，CentralSouth University，Changsha，410008，China) Abstract： Objective ToanalyzethedynamicchangeofMRIimageandclinicalcharacteristicsofthelyre— phomaofcentralnervoussystem ．Methods Weanalyzedtheclinicalmanifestationandpathologicalexaminationof apatientsufferedfrom primaryCNS lymphomaand thenevaluated theMRItestbased on relativereferences． Results Thepatientwasmarkedbyclinicallyrecurrentattacksandatypicalimagingsignswhichweremainlydis— tributedinthebasalganglia，callosum andaroundcerebralventricle．CNSlymphomahadalwaysbeenmisdiagnosed asmultiplecerebralinfarctionanddemyelinatingdiseases．Conclusion PrimaryCNSlymphomaisverysimilarto demyelinatingdiseaseseitherclinicallyorinMRIimage．StereotaxisorbiopsyundertheguidanceofCT cancon— tributetothefinaldiagnosis． Keywords： CNS； Lymphoma； MRI； Clinical 原发性中枢神经系统淋 巴瘤 (primarycentral 脚旁小片状陈旧病灶，考虑多发性脑梗死 (见图1)。 nervoussystem lymphoma，PCNSL)是一种少见 的 后经多家医院MRI检查最终 以 “脑梗”治疗逐渐好 中枢神经原发肿瘤 ，此类肿瘤特别是弥漫分布类型 转。2004年 11月复查 ，MR1示原左丘脑病灶消失， 在临床表现和影像学上都不典型，常出现病情的反 双额叶内病灶性质不 明，注入对 比剂Gd—DTPA未 复发作和影像学上病灶时隐时现的改变，被误诊为 见强化 ，考虑为陈旧性脑梗死 (见图2)。2005年8月 脑