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对中国医院看病难和经营困难的经济思考 李秀霞 厦门中心血站 361004 E-mail：zhp5118@ 摘 要：针对目前中国社会存在的百姓看病难和医院经营困难的 “医院悖论”问题，本文尝 试根据医院的业务流程收入和支出情况，利用现有的数据论证医院的经营现状，详细分析医 院医疗收入和药品收入，从不同的角度剖析百姓的医疗费用开支状况，解析存在的 “医院悖 论”主因。 关键词：医院悖论 思考 政府卫生支出 1、情况简介： 1.1 2004 年 9 月中国经济景气监测中心对北京、上海、广州等 700 多名常住居 [4] 民的医疗状况进行问卷调查 ：居民对医疗服务价格，认为偏高、合适和偏低的 居民分别为 66.8%、29.6%和 1.5%。对将来投医问药的费用，表示很担忧和有所 担忧的居民占 83.4%。这种情况不难反应百姓看病难的问题。但是对于医院而言， 随着医生和护士工资刚性增长，挂号费和诊疗费过低，医疗纠纷增多，普遍反应 医院经营困难，目前药品差价收入支撑着医院的半壁江山。这就存在着医院反映 医疗收费过低经营困难和百姓反映医疗费用过高看病困难的“医院悖论”。 1.2 本文统计数据的来源：一是中国卫生部公布的全国卫生事业 2002 年统计年 鉴。二是福建省卫生信息网上的省属九家医院（其中 7 家三甲医院，1 家三乙， 1 家二甲）医疗服务信息公示（2001 年 9 月－2003 年 12 月）数据。 2、 医院业务衡量指标 2.1 医院是非盈利性机构，其总收入ZR通常由三块组成：一是医疗收入RA ，二是药品收 入RD ，两者构成医院业务收入R ，三是政府和社会补助收入。而总支出ZC主要由医疗支出 CA和药品支出CD组成，两者构成医院业务支出C 。对于患者而言，医院业务收入就是他们 的就医诊疗的费用，衡量指标就是人均医疗费用AR ，可按照门诊和住院分为人均门诊费用 AR1和人均住院费用AR2 。 2.2 医院盈亏 S＝ZR －ZC 1 业务收支S ＝R －C 1 医疗收支S2 ＝RA －CA 药品收支S3 ＝RD －CD 医院利润率 r ＝S÷ZC ×100 ％ 业务利润率r ＝S ÷C ×100％ 1 1 医疗利润率r ＝S ÷CA ×100％ 2 2 药品利润率r ＝S ÷CD ×100％ 3 3 3.资料分析 根据 2002 年全国卫生事业统计年鉴，政府办医院的收入和支出的情况，本文以医院类 型和医院级别两类来分析相关数据。 3.1 以医院类型分析 表 1 2002 年政府办医院收入和支出 医院 综合医院 中医医院 专科医院 医院数 8 490 4 967 2 09 1 1 176 平均每所医院总收入 ZR (万元) 2 628.2 3 45 1.2 1 272.2 1 896.6 其中：业务收入 R 2 36 1.0 3 152.1 1 097.7 1 577.1 #医疗收入 RA 1 160.8 1 568.7 468.5 828.6