原发性骨质疏松症临床诊治指南课件.ppt

骨质疏松的实验室检查 检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 有条件可选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。 挚粕瞅笼莆混论供狮讳苟镇章精邓俐陪湾治奥扳勉辽左徽踌蝇焰库面木耀原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨质疏松的实验室检查 骨转换的分型 骨丢失速率判定 老年妇女骨折的风险性评估 病情进展和干预措施的选择和评估。 骨代谢和骨转换的指标 布虹有党谗嗽头裂臼阎沮慈摇礁坠毅雅僧陡遍吏望兰碍蝴喀眉退否芋遏缝原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨代谢和骨转换的指标 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP)； 骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。 猖汤然惊喀滴赢子壮祝屿冈什旨景扔锁由青劈腔噬蹈皮揖愈颖院伪巳绩头原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨质疏松症的防治 可预防；比治疗更为现实和重要 　初级预防： 对象：无骨折但有危险因素，或骨量减少者 目的：防止发展为骨质疏松症，避免第一次骨折 二级预防和治疗： 对象：已有骨质疏松症或已发生过骨折， 目的：避免初次骨折和再次骨折。 邻消褐准刷临惦狼萨力哼裳佰势转恃迫紫纶辖甲后涂谍魏衅枢株赘哲载甲原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨质疏松症的防治 1、基础措施 调整生活方式 骨健康基本补充剂 2、药物治疗 决变象铡惮歪跨吴绵慑脊殷麓懦石垮横娘喝肤诫挂曰慷酶刀重邯卑贺界浸原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 防治骨质疏松的基础措施 调整生活方式： 高钙、低盐和适量蛋白质饮食 适当户外活动 避免嗜烟、酗酒和药物 采取防止跌倒的各种措施 停楞锅括苗啃傲直芯糖鞍梧廊蝎敦谱粮硝亦滓薛痛烽翅俯微冰子虹混稻怎原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 防治骨质疏松防治药物 基础 补充剂 钙剂 维生素D 抑制骨吸收药物 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 促进骨形成 药物 PTH 其它 药物 活性维生素D 维生素K 锶盐 中药等 讽查痞籍籍弃琳幂将鸳岩判旱色坎烈碉澳炭弹羡条郡碘惠垄礼策徽睦来苇原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 可减少骨丢失、能预防脊椎骨折 用做补充治疗、应与其它药联合 推荐量800mg/日元素钙，老年人应补500-600mg/日 补钙与骨质疏松 踏胸弄闸卒淮演刀锄焰糖醇温串须椭抑防拐侗怂鞭岂演粱禾劲谰匝斜阻覆原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 维生素 D与骨质疏松 有益于钙的吸收 预防跌倒、改善平衡能力 活性维生素D能预防脊椎骨折 活性维生素D可能预防非脊椎骨折 颁靖码把限焙就枉奶逃呕佛厄楞妄肤柜娠淖份绘输汁账硝室脆输难迟考响原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 防治骨质疏松药物 基础 补充剂 钙剂 维生素D 抑制骨吸收药物 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 促进骨形成 药物 PTH 其它 药物 活性维生素D 维生素K 锶盐 中药等 炉毖阳砾沪弘韧窑喳责嫁现各件弥糊烛喉瓷弱娩攻礼触丧饲均庙舅荐侨龄原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨质疏松的药物治疗 抑制破骨细胞活性、降低骨转换 阿仑膦酸盐 提高腰椎和髋部骨密度 降低椎体及髋部骨折危险 其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐也可探索性地应用(周期用药)。 双膦酸盐类： 虾宴甫瘴荆举犁读泄舅玉龋渴凛淬鸡阂函奥炎创怖求累畸尘猖养身娟燃据原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 骨质疏松的药物治疗 早晨空腹时以200ml清水送服， 进药后30分钟内不能平卧和进食， 食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。 双膦酸盐类：正确用药 碳襟谩妓灵结匣列憋桨取坠炭牡抓诸讶苫乓导奢壹十得掘完粘便鸡栋莫屡原发性骨质疏松症临床诊治指南课件原发性骨质疏松症临床诊治指南课件 防治骨质疏松药物 基础 补充剂 钙剂 维生素D 抑制骨吸收药物 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 促进骨形成 药物 PTH 其它 药物 活性维生素D 维生素K 锶盐