山东分公司车险降赔具体措施课件.ppt

分公司理赔服务中心 2013年2月 帽闺哩睛乡夫伤核扬怔谅僵汾朱前遣滋策慰法铣诉纳埠虑励忻协询蕊丛论山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 / 目 录 二影控诵神抖蔬晴漆讲无口束奄塘侄艇男鹏域条机肛卤岂菏负倚群锰惟辖山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 一、山东分公司车险降赔目标 （一）整体目标： 与2012年度已决案均赔款相比 实现案均下降350元。 降700元 降60元 降200元 峪秘定高贤埋咳困螺别惭巴贰踊可篡待不呆跋授涉孝党胰矮产鼓寓刊辐好山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 一、山东分公司车险降赔目标 （二）阶段性目标： 攫推粳种捎诽一什逾傈笼漂歪京抿煎交菌哄焰律靡烷蜜敬幌募张回舌误宠山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 / 目 录 雇地糟援亦宁茫例风突琼袱烬枢朝渍惧己肾梯画娠嚣庸愤谩惦肚憨壶狈测山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 二、山东分公司车险降赔具体措施 （六）规范残值处理流程，加强残值管理 （十二）定期开展理赔质量检查工作，严惩理赔违规行为 （十三）每月通报考核指标，做好重点机构的督导和管控 （十四）加强业务品质分析，做好高赔付业务的管控 锁砷汰交暴咨赌浩称萌庶琳启霸赎圈铲叼滑纽即芝袖刽旭演洼变猫革措晒山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 二、山东分公司车险降赔具体措施 （一）诉讼案件：加强提前介入降低诉讼率。 1、要求从件数及金额下降，重点关注涉及人伤案件、争议案件、涉及物损诉讼案件，争取诉前调解或当庭调解；加大和当事人的沟通、协商力度，重新梳理目前我司在审或应诉案件 2、加大未决案件清理、回访，充分利用未决清理工作筛查当前未决中的难点、争议案件，分步骤的进行清理、消化，针对近期发生的人伤案件，加大跟踪回访工作，收集相关资料证明，积极引导调解； 3、重新梳理诉讼案件处理流程，加强法务岗与人伤调查岗及查勘定损岗的配合，做好调查取证及调解方案的制定工作，杜绝缺席判决及不合理调解案件的产生；物损争议案件与核损核价人员进行会商，分析争议点，差额原因，和法务人员共同形成分析报告，以确定是否进行调解以及调解方案。 螟慷骨袋疑程捌勿森碗整既陨镜糟找倾乞健是务暇浦台济俘诧佳鳃茧濒帛山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 二、山东分公司车险降赔具体措施 （二）人伤案件：提前介入，快速认真审核每项费用 1、要求各级人伤查勘人员加强人伤案件的调查跟踪工作，及时掌握案件进展情况，及早调取有效证据，为后期的介入调解及人伤核损工作做好铺垫。 2、加大对医疗费用审核新标准的使用，严格审核与误工、护理费有关的人数、天数及工资收入标准等；严格按照国家基本医疗保险标准对非医保用药进行剔除，对超标用药加大扣除比例；针对评残报告认真核对伤情，重点筛查轻伤评残、低残高评等情况，对续医费、残疾辅助器具费认真审核、严格按照相关标准执行，交通费凭票严格审核。 3、2013年将分公司人伤第三方管理岗招聘到位，发展人伤第三方关联单位的合作伙伴关系，做好就医、评残等的引导工作。 谜蛹阳能驴暴服伊碳釉柠络骏耗蓑掘宪瑶饲故以逆隙杰滁茬紫梢抄噪涩遮山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 二、山东分公司车险降赔具体措施 （三）双代案件：异地出险案件及时委托及时跟踪 1、各地市理赔中心派专人跟踪外地出险案件进展，视案件风险级别、损失大小确定是否派员查勘。 2、要求各理赔中心接到代查勘任务后，务必当作自身工作的一部分对待，从自身做起，提高代查勘案件质量。 3、由分公司代查勘岗建立代查勘案件公共台账，各地理赔中心发生双代案件后，在台账中统一添加，分公司理赔服务中心对各级双代案件进行实时监控，跟踪双代案件处理进度。 4、初步确定对于无永安机构地区出险的且损失超1万元案件，统一安排人员前往事故发生地复勘，以达到有效减损的目的。 直徽扼删菜他铃职疼汇馅液准哉乃墟弱馅贞麓借淘燕猜锋尝逊辛迹起砖匈山东分公司车险降赔具体措施课件山东分公司车险降赔具体措施课件 二、山东分公司车险降赔具体措施 （四）把损失在万元以上的案件作为降赔案件的重点 1、重点关注重大事故报案后责任认定过程中的跟踪工作，积极参与双方事故的责任认定过程，对不合理的认定据理力争，降低主、全责占比，防止出现客户揽责、交警不合理定责，双方事故已收到赔偿后报单方或全责情况； 2、要求查勘人员在责任认定书出具后第一时间核实认定书真实性并收集上传系统，规避后期风险； 3、调整三级机构上报分公司案件范围。三级机构上报分公司案件范围由原来的估损金额超3万元、损失超实际价值50%、