胃食管反流病诊治指南课件.ppt

胃食管反流病（GERD） Gastroesophageal reflex disease;定义 发病机制 临床表现 诊断 治疗 几个相关的问题;GERD定义;不适症状(troublesome symptom);GERD的疾病谱组成;反流性食管炎(reflux esophagitis, RE );反流性食管炎A级;反流性食管炎B级;反流性食管炎C级;反流性食管炎D级; 非糜烂性反流病（Non-Erosive Reflux Disease ，NERD ）;Barrett食管;抗反流屏障 下食管括约肌 (LES) TLESR 低张LES H+ and LES 膈肌角 膈食管韧带 His角 ;食道下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）;NERD的发病机制;;acid pepsinbicarbonate;临床表现;并发症;GERD是胃内容物反流导致的 不适症状和/或并发症;诊 断;内镜检查;反流性食管炎内镜下LA分型;PPI试验;PPI试验;24h食道pH监测;24小时pH监测结果;正常食管24小时pH监测图;GERD患者24小时pH监测－反流与烧心同步;无线BRAVO pH胶囊;无线BRAVO pH监测的优点;食管测压 不直接反映胃食管反流，???反映食管的动力功能 正常LES静息压为10～30mmHg，LES＜6mmHg易导致反流 有助于食管pH电极定位 抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果 食管滴酸试验 在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性;其他： 核素扫描 食管吞钡X线检查 诊断本病敏感性不高 诊断食道裂孔疝有价值;诊断标准;鉴别诊断;治疗;一般治疗;药物治疗;抑酸药;药物治疗;药物治疗;药物治疗;内镜下治疗;内窥镜下缝合;射频治疗;内窥镜下注射假体;手术治疗;并发症的治疗;与GERD相关的几个问题;夜间酸突破(Nocturnal acid breakthrough,NAB);GERD与体重;超重个体出现GERD症状的风险;肥胖个体出现GERD症状的风险;肥胖与住院GERD患者;GERD与睡眠障碍;睡眠对GERD的影响;夜间反流对睡眠的影响;夜间反流对睡眠的影响;夜间反流与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;Thanks for your attention!