国家基本药物处方.doc

国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009年版 基层部分 基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念，并据此制订了基本药物示范目录，同时制订了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 2．药物不良反应：系指合格的药品在正常的使用方法和用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的反应，如副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、致畸、致突变和致癌作用等。 半衰期： 某些药物在肠道吸收时或随血流首次进入肝时，可被代谢而失效，这种现象称为首关代谢（或首关消除）。 有些药物却可增强或抑制肝药酶活性。能增强肝药酶活性的药物称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。 能抑制肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。 （五）影响药物作用的因素 1．机体方面的因素 (1)生理状态：包括年龄、性别、营养状态、精神状态、遗传因素。 (2)病理状态：疾病可影响机体对药物的敏感性，也可能改变药物的体内过程，从而影响药物的效应。其中包括肝肾功能、胃肠功能、免疫功能、神经与精神状态等。 (3)耐受性： (4)个体差异： 2．药物方面的因素 (1)药物剂型和给药途径： 不同给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度快慢 比较如下：静脉注射吸入注射肌内注射皮下注射直肠黏 膜口服皮肤。 (2)药物相互作用和联合用药： 影响药物依从性的因素有： 1．患者因素患者的性别、年龄、职业、文化程度、心理素质、社会地位、经济状况及所患疾病种类均可影响其药物依从性。患者对疾病了解不深入，对治疗能带来的益处缺乏信心，担忧服药带来的影响（药物不良反应、成瘾）等。最常见的有老人因健忘而漏 服，小儿因任性而拒服。 2．药物因素药物的口味、复杂的治疗方案和使用方法、用药种类多和频率高以及药物的疗效和药物不良反应等也影响治疗依从性。例如药物说明书上所列的种种不良反应往往让患者望而却步。 3．医护因素医护人员对患者在用药前未与患者进行有效沟通、发药时交代不清或交代错误、对患者的用药情况观察不够仔细和及时以及不良的服务态度等，均可导致药物治疗的不依从性。 (3)儿童期用药特点 1)药物排泄速度快： 2)对水及电解质代谢功能较差： 3)影响骨骼发育： 二、关于开具处方的一些管理规定 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 （一）处方权 1．处方格式根据《处方管理办法》第五条规定，处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。 2．处方书写 (1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (2)每张处方限于一名患者的用药。 (3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 (4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 (5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 (7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 (8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 (9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时；应当注明原因并再次签名。 (10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (11)每张处方不得超过5种药品。开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作