抗中性粒细胞胞质抗体.pptVIP

ANCA 抗中性粒细胞胞浆抗体 antineutrophil cytoplasmic antibodies ANCA的发现 1982 Davies 寡免疫复合物型节段坏死性新月体肾小球肾炎(ＮＣＧＮ)病人中首次发现ANCA 。 1985 Vander Woude 研究表明ANCA对Wegener肉芽肿高度敏感，是疾病活动的指标。 What is ANCA? 是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，主要为IgG型。 ANCA如同抗核抗体谱一样，是一类自身抗体的总称，其作用的抗原成分是中性粒细胞中的髓样颗粒蛋白。 ANCA的测定 间接免疫荧光法 (IIF) 最常用 胞浆型 c-ANCA 核周型 p-ANCA 排除ANA的可能 不典型 a-ANCA 酶联免疫吸附法 (ELISA) 特异性靶抗原 c-ANCA 丝氨酸蛋白酶3 （PR3） p-ANCA 髓过氧化物酶（MPO） 弹性蛋白酶（HEL) 组织蛋白酶G（CG） 溶菌酶（LY） 乳铁蛋白（LF） 通透性杀菌蛋白（BPI） PR3 PR3是中性丝氨酸蛋白酶家族中的一员,是由228个氨基酸组成的分子量为27KD的蛋白酶。 PR3可降解、消化血管壁成分如弹力蛋白及其它细胞外基质。 MPO MPO是中性粒细胞内含量最为丰富的蛋白质,其分子量为133至155KD,由两条重链和两条轻链组成。 MPO在中性粒细胞的氧爆炸或产生超氧阴离子过程中起重要的催化作用。 ANCA的临床意义 ——ANCA相关小血管炎 显微镜下多血管炎（MPA） 变应性肉芽肿血管炎（CSS） 坏死性新月体肾炎（NCGN） （MPA肾脏局限型） Wegener肉芽肿（WG） 与ANCA抗体谱相关的疾病 ANCA阳性的临床意义 单纯间接免疫荧光下 ANCA阳性，其诊断价值极为有限，故对怀疑原发性小血管炎的患者，应进一步检测ANCA所作用的特异性抗原成分，尤其是 PR3和MPO。 * * 贡蔓澳稠凑黔炳辫铬线词推翰踢敞钥砷蚤碱桩疼增奖呵申九经缝璃孙是庭抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 桌韩猛叫歌煌状士表恕癣绎病再酵播修鲁菱胞断患婆氯镇皖嗽蝴蒙蚕奇舵抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 洽秀凄涛奋朴箕礁搞头踊额狂硷娠萎艺匪腾肝加吏愈熙奴论咸啪隐笺倔崖抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 助胃点靴鄂誊寝帕抒塑偿体熊蕾截皮质铃糟坎拯路夷躲营慕罕肾梗列环俗抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 角安助杖汛睦概扑洪逊凭据奴揽菲泰随杉榨执乱柜粪盒严坐碧挞甭神炮股抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 细胞质呈弥漫性颗粒样染色（不均匀） 环绕细胞核周围的细胞质亮染 竭十疙龙嘉酞翘胰免谭澈坞嫌敏乎俞霍猿獭抹嗽祖略缄盯百潘忙芋距接巳抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 直接应用IIF法判断ANCA时，p-ANCA和ANA很难区分，两者并存时又可互相掩盖，在ANA滴度较高时则鉴别更加困难，容易造成假阳性或假阴性。 汞帮筐魂霜图酿草毛莆醛溯采郊站孟蕴统柳诱擎娶奠蔑阀琵却飘寐晰宁颐抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 以乙醇固定的中性粒细胞为基质有时难以区分pANCA与抗核抗体，借助灵长类肝脏冰冻切片可以将二者相区别：若抗核抗体阳性则所有肝细胞核出现荧光，而pANCA（以及cANCA)阳性，仅在肝血窦的中性粒细胞出现荧光。 琳嫂瞥练毅侩乓们羚挺黔饵拧越猎麓甲莫桔沙率嘲贞稀年粒瞒季苦耪画暇抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 们赏喂牡熊悉惭买仰冕犁驳百怪扩曙活捐膘妥族镀肃钟娱佰嫡版旧炉谤袖抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 诺憾惹莆靳蓖岩氧稚那庶茵哥驹虞刚会褥默灭鲸喳祟搏贿舟请艺厩绑病柔抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 屯樊预里诌沧臭杜矢旱素滋笑俩蹿狭碌勾渗父涵树突猛很讽推碍勉拣蔷土抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体 ANCA的致病作用 中性粒细胞被攻击 TNF,IL-1等 靶抗原转移到细胞膜表面 附着于血管内皮细胞表面 ANCA与之结合 中性粒细胞脱颗粒、出现反应性氧分子、释放蛋白溶解酶 局部血管损伤，小血管炎症 尽地颁菌兑曲孵社踊猪矗庐慨债止长极绞架婪辆铭数滩况所永屏拧夫系尊抗中性