描述人脑血流量图.docVIP

人体脑血流图的描记 【目的要求】 1．学习脑血流图的描记方法。 2．观察正常脑血流图的波形。 【基本原理】 脑血流图又叫脑电阻图，是描记脑组织阻抗变化波形的一种方法。人体各部分的阻抗大体由两部分组成。一部分组织的电阻基本恒定。如皮肤、肌肉、脑组织等，其阻抗较大，导电率较低。另一部分组织是一种良导体，如血液、组织液等，其阻抗较低，导电率较高，而且这部分阻抗随着心脏的舒缩活动而发生周期性的有规律的变化。就脑组织而言，当心室收缩时，脑血管扩张充盈，血液供应增加，此时阻抗降低，导电率增加。而当心室舒张时，脑血管收缩，血流量减少，阻抗增大，导电率减少。脑组织的这种阻抗变化，使通过该组织的高频电流发生了强弱的变化，经过放大和记录即为脑血流图。可见脑血流图并不是脑组织血流量的直接记录，而是脑组织阻抗变化的描记。它既可反映头部搏动血液的供应情况，又可反映脑血管的紧张度、周围阻力及血管弹性，是观察脑血管血流动力学状态的一种无害、无痛而又简便的方法。 【实验器材】 血流图仪（详见附1）、心电图机、诊察床、导电糊、酒精棉球、分规。 【方法与步骤】 1．描记前的准备 (1)受试者休息10min 后，安静平卧于诊察床上，全身肌肉放松、闭目、均匀呼吸，必要时暂停呼吸进行描记。 (2)按照仪器要求，将血流图仪和心电图机面板上各控制钮置于适当位置。 (3)检查电源电压在仪器妥善接地后接通电源。将“选择”开关置于“电压”位置，表头指针应偏转至红线以上（有些血流图仪表头无红线标志，而应偏转至3/4 全刻度），否则不能正常工作。 (4)检查仪器工作情况将“增幅”旋至最大，使仪器输出最大信号，再将“选择”于0.1 或0.5 位置时，表头指针应向满刻度偏转。 (5)安放电极在头部欲放置电极的部位先用酒精棉球脱脂，然后由枕部经双耳至前额部固定一条橡皮绑带，再将两电极分别置于同侧前额部（眉上2cm处）和耳后乳突部，此即为临床常用的额-乳导联。最后在电极与皮肤之间滴加导电糊或生理盐水。注意：电极必须与皮肤接触严紧，否则难于调节平衡。 (6)连接导线将输入导线的一端插入“输入”插座（注意：输入开关的位置），另一端与额、乳两部位的电极相连。将输出导线之一端插入“输出”插座上，另一端以红、黄、黑3 色分别与心电图机的同色导联线相连。心电图机导联开关放在第一导联。 2．调平衡每次描记脑血流图前必须调整被测部位与仪器桥路平衡。具体方法为： (1)“选择”开关置于0.1（或0.5）位置。“平衡-测定”开关置于“平衡”位置。 (2)反复调节“粗调”和“细调”旋扭，使表头指针回复或接近零位，此时即调平衡完毕。否则可能为电极与皮肤接触不良。平衡调好后，将“平衡-测定”开关扳至“测定”位置，此时表头指针应向外偏转，否则应重新调节平衡。 3．描记血流图 (1)按照所用心电图机要求接好地线，接通电源（参看实验31 附1），导联选择开关旋至“Ⅰ”位置。预热后将记录开关置于“观察”位置，此时热笔即有偏转。调节灵敏度，使描记波形大小适宜。旋动基线调节钮，使图形置于中间位置。然后走纸记录，即可描记出脑血流图（图4-40）。 (2)打标准电阻为计算血流图的振幅，需在记录过程打标准电阻，即在描记中迅速按几下“标准”按钮，便描出几个矩形波。此矩形波的高度即为“选择”开头所指的数值（如置于“0.1”位，即为0.1Ω）。一般标准电阻打于血流图波形的下降支。记录完毕，将血流图仪与心电图机面板上各控制钮转回原位，切断电源；取下记录纸，记下导联、部位、标准电阻、受试者姓名、年龄、性别以及实 验日期等。 【注意事项】 描记脑血流图成败的关键是平衡的调节，因此尤须加注意。 1．电极的捆扎必须松紧适度，过松时，电极与皮肤接触不良，影响平衡的调节；过紧或捆扎时间过长，被测部血管受压过大，描记波形失真。 2．被测部位须先以酒精棉球擦净脱脂，然后滴加导电糊，否则电极与皮肤接触不良，平衡难于调节。 3．更换被测部位，须重调平衡方可描记。 4．受试者必须保持安静、肌肉放松、闭目、均匀呼吸，身体的任何部位不得随意移动。如因呼吸引起基线飘移，可令受试者暂停呼吸进行描记。 5．描记时，如热笔严重颤动或发生干扰，应检查血流图仪之输入线与心电图机的导联线是否接妥，或两仪器的地线是否接妥。 6．实验完毕，电极必须擦洗干净，否则导电糊易使电极表面氧化。 【思考题】 1．脑血流图是脑血流量的直接记录还是脑组织阻抗变化的波形？试述脑 血流图的实验原理。 2．脑血流图为什么能够反映头部搏动血流的变化？ 【附1】血流图仪 1．血流图仪的基本结构与原理血流图仪的种类繁多，基本结构相差甚大。国产仪器以电桥式血流图仪为多，现以XLJ-74-3 型晶体管血流图仪为例加以说明（图4-41）。血流图仪除电源供应及电压稳定装置以外，主要有①高频振荡器：可产生约为30 千