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正常分娩;教学目的：;妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　　　　　;分娩(delivery);影响分娩的因素;　;　;　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　;腹肌及膈肌收缩力;　;骨盆入口平面 pelvic inlet plane;前后径 11.5cm 横径 10cm;骨盆出口平面pelvic outlet plane; ;　;　; ;　;胎儿大小;胎儿大小;1. 胎儿大小 胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成，颅缝交界处为囟门，位于胎头前方菱形为前囟，后方三角形为后囟。;胎头经线： （1）双顶径：两侧顶骨隆突之间的距离，为胎头最大横径，足月时平均9.3cm。 （2）枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，11.3cm。 （3）枕下前囟径：小斜径，前囟中央至枕骨隆突下方，胎头俯屈后以此径通过产道，9.5cm。 （4）枕颏径：大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，12.5cm。;胎　位;2 胎位：头先露，分娩过程中颅骨重叠，胎头变形，有利于胎头娩出；臀先露时，周径小而软的胎臀先娩出，阴道扩张不充分，胎头娩出困难；肩先露，妊娠足月活胎不能通过产道。;胎儿畸形;　;枕先露的分娩机制 mechanism of labor; 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出; 衔接engagement ：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接。胎头矢状缝坐落于骨盆入口右斜径上。初产妇多在预产期前1～2周内衔接，经产妇分娩开始后衔接。 下降descent ：胎头沿骨盆轴前进的动作。下降贯穿于分娩全过程。; 俯屈descent：胎头继续下降至骨盆底时变衔接时的枕额径(11.3cm)为枕下前囟(9.5cm) 完成俯屈动作。;内旋转：胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。胎头于第一产程末完成内旋转。;5.仰伸：胎头下降达阴道外口，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头仰伸??? 6.复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称复位；胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向中线旋转45度，使双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部继续向左旋转45度，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。 7.胎儿娩出。;下 降 ;妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　;　;谢谢！