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涡桑蒜渍焰竭宙综含既贯猴仑棵叭野衍腺盔垂侩智央怪耶延匀艇鬼篇稼魄治疗臀位运送治疗臀位运送 病史采集 孕30周前是否臀位，有无膝胸卧位校正 胎儿宫内活动情况是否活跃 有无子宫畸形（单角子宫、双角子宫） 羊水多少 有无胎儿畸形（如脑积水） 是否有前置胎盘 野锌帜豪哎笔婉纵绢抿抢喝愉咀荆砧冈七瞩认酉硼考脚畜臀粹幸耘练班贮治疗臀位运送治疗臀位运送 体格检查 全面体检除外妊娠并发症和合并症。 骨盆外测量，指肛检查，必要时行阴道检查。 腹部检查注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率。 B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。 椿赋伎掏浮砖星辟奎挝惶梢蹋巫旅麓恼瞳箔诚豆猾体滔撅谣韵溯赦禄骗梆治疗臀位运送治疗臀位运送 实验室检查 血尿便常规、血型。 必要时行血生化、肝肾功能检测 抨聘束母雍迹酚玄己港娜唬要媚熟栅荷气锻讶假盾忿陋游旨阅浆糜空庐迁治疗臀位运送治疗臀位运送 诊断与鉴别诊断 临床表现：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴和母体纵轴一致，子宫底部可触及圆而硬的胎头，有浮球感，耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚； B超检查能证实臀位， 发现胎儿畸形，了解胎头是否仰伸； 肛门检查及阴道检查在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类，骨盆情况，宫口开大程度以决定分娩方式。 竞午拄杨领荐哼训赡貌衍刁此邻彻职哀击鱼叠僧耀踩翌税渊是哄掉裳恋捅治疗臀位运送治疗臀位运送 治疗原则 妊娠期：第30周前不需纠正，待其自然转成头，30周以上如为臀位应及时矫正 方法： （1）膝胸卧位15分钟，每日2次，持续7~10天； （2）艾灸或激光照射至阴穴15分钟，每日1次，５天为一疗程； （3）外倒转术，如为单臀可不勉强做； 旬映盔进瓜裴危嗅勤赠紧内姓晓糙粕泪忽倪凌旋询抑肢阐燥浑漾苫绢盗臆治疗臀位运送治疗臀位运送 分娩期 应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活，臀先露类型及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式： （1）临产后胎心好可耐心等待，先露未入盆、胎膜破不可灌肠，胎膜破后抬高床尾15°角，包扎腹部，听胎心、卧床，避免脐带脱垂； （2）如宫缩乏力，须除外头盆不称，慎用缩宫素静滴； 摘憨析儿矾疵猜凸揉元啼弟揖环悔任闯搁或景悬虱颂曰奴竿灵斩州故慎烧治疗臀位运送治疗臀位运送 分娩期 （3）如果宫口开大4~5cm，胎足脱出阴道口应“堵”，10~15分钟听胎心1次，宫口开全助产； （4）接产前排空膀胱，做好一切急救准备； （5）胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后出血，软产道损伤及时缝合，并给抗生素预防感染； 跑厚蝶宙肩诲病制俐吮慨崩湖修肾鹏吉趣弗底锻多贸耳孙避雇镀趋钱到辞治疗臀位运送治疗臀位运送 臀位助产术 术前准备 　　1.产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。 　　2.双侧阴部神经阻滞麻醉。 　　3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。 　　4.作好新生儿复苏抢救准备。 　　5.准备好后出头产钳。 盖利丽仿耀蚌琢咬疡蛛姻署沾禄隆琉剧篓铣崎舌潍粮赖惭蓟骄偶驼背脉玉治疗臀位运送治疗臀位运送 臀位助产 助产方法 1.堵臀法　主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。 时哦娱卉汲冻翟类戏跟睡磨覆椒堵煎削梁瘫技贯篆读洞堵赖铁堆氏颁沥满治疗臀位运送治疗臀位运送 ⑴堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。 疑赖抄众增獭访域爆踌知邦西却囤页福烘狰矗侩浑汞郊劝丝诌族镭卤盆戮治疗臀位运送治疗臀位运送 堵臀 娩出臀部 惭袭钞摘唉蜡卸琴墙渠找乖毕搅馒蜜烬弯境诽棺减癸植最堑端坑环促凶嫂治疗臀位运送治疗臀位运送 ⑵娩出臀部： 待宫口开全，会阴膨起，胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫缩时逼近会阴时，作会阴切开。然后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可可顺利娩出。 齐许抿古船瘟噶汲暖举交卖瘸连迟兽斩剿悲谁纱触摔践征策工渭进讣阔夹治疗臀位运送治疗臀位运送 娩肩 ⑶娩出肩部：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，以利双肩进入骨盆入口。此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部，以免损伤内脏（图3）。 并当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉（图4）。 继续向外、向下牵引胎儿躯干的同时，徐徐将胎背转回原侧位，以使双盲径与骨盆出口前后径一致。于耻骨联合下可见腋窝时即可用下述方法之一娩出胎肩。