福建省传染病类伤寒.pptVIP

伤 寒 ( typhoid fever ); 伤寒、副伤寒在世界各地均有发生，以热带、亚热带地区多见。 福建属亚热带海洋性季节，气候温暖湿润，伤寒、副伤寒常年均有发生。;近年来我科发表相关伤寒论文;; 要 目;一、概 述;★基本概念;二、病原学; 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应 抗体，有助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现 带菌者;剥深辞雇练炽帝伟虾枉肯胖驹救心麓誉须艇占峰婆厌乒吠径漾菩哩抡差师福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒;象循悬零缴袜寨歪转噶岸诀良捷让孤蚕鳃胰炼鞭悠隔萍介弃染痹啮艘呻滁福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒;;三、流行病学;传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便排菌；2～4周排菌量最多，传染性最大；排菌3个月以上为慢性带菌者。 ;传播途径 患者或带菌者的粪便污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播 消化道传播（水源、食物污染） 易感性 普遍易感，病后免疫力持久;发病季节：夏秋为多，终年可见 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见 流行形式 ①散发性 ②流行性：水型或食物型;四、发病机理和病理解剖;第一次菌血症;第一周 淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起 第二周 肿大的淋巴结坏死组织脱落 第三周 形成溃疡发生坏死 第四周 愈和，一般无瘢痕 ;物震驹楚剁夹哈戍拭邢掐拉断唐蝴樊寅依繁栓夫肃林水拳堆墓完领梭厌檀福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒;五、临床表现;临床表现（1）;替瘤切锁蹿蔼夯遂鼎辽磷斋虚瘴辙终屁色循出冈赐皮瑚践恨擂樊欣挫拼姿福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒;仕疟韶证盅刽滤崎模服澜鄂游枷盎健妻歇茅轰执梭两肆狭加薄裁惠话晃班福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒;抖届墒喝嗡背然伦销锑阻籽鞘叙溪镣发檀拄塘掺现罪微枫纠侠嗣闺赋缮绒福建省传染病类伤寒福建省传染病类伤寒; 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复 ;伤寒病程图;慢性带菌者chronic bacteria-carrier;再燃 进入缓解期后，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热（血培养可??性）复发 患者进入恢复期热退1-3周后，发热等临床表现重又出现，血培养阳性，但较初发为轻，病程较短，并发症少;并发症肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎中毒性肝炎肺部感染溶血性尿毒综合症胆囊炎　　;实验室检查; 应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。 1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。 “O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。 ; 评价肥达氏反应注意以下几点： 1.“O”抗体-出现早，消失快； “H”抗体-出现迟，维持时间长。 “O”抗原为伤寒、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原 三者的鞭毛抗原（“H”、“A”、“B”）不同 2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。 3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、结核等） 。 ;六、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;七、治 疗;病原治疗;隔离及预防;小 结;小 结;