腰椎修复和护理.docVIP

腰椎病的康复与护理 1、纠正不良体位、姿势 　　(1) 睡眠姿势：人的一生中约 1 ／ 3 的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 ( 或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可 ) ，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学的，应加以改正。此外，”枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般 7 ～ 9cm 较为适当；而且枕头宽度也要适当，、颈部不能悬空。仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。 　　(2) 站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。经常需要长期站立的工作者 ( 如术科医生、护士、交警等 ) 应学会“站立平腰保护法”，即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收\，腰椎生理前凸变平，这样，就可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的目的。 　　(3) 坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。 　　(4) 弯腰体位：对弯腰工作多、负重大的搬动工，应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，并尽量采取屈膝、髋关节的方法达到上述目的。日常还有许多工作均应在不弯腰或少弯腰的姿势下完成，如洗衣服时，可将洗衣盆架高；扫地时，‘可将扫帚柄加长等。对抬、推、拉重物、滑雪、骑马、高处跳下等动作，应注意采取保护性屈伸体位，因为伸直性体位 ( 即非保护性力学体位 ) 容易使腰部变成曲折应力集中点，引起外伤；如推动重物时，若两膝微屈，躯干前倾 ( 即保护性屈曲体位 ) ，·就可以使体重也参与了向前推动的力；反之，则使抗重力的作用点几乎都落在腰上，容易导致损伤。 　　(5) 挑、抬重物时，要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要稳，步子要协调。 　　(6) 集体抬重物时，大家要步调一致，同时抬起，同时放下，统一指挥，统一行动。 2、劳逸结合人们在劳动及工作中，要注意力集中，精力充沛，动作灵活而协调，效率才高。工作及劳动后，则需要充分的休息和睡眠，才能消除疲劳。否则，一方面大脑和肌肉得不到休息、反应迟钝、动作不协调，就容易在劳动中发生损伤；另一方面，由于肌肉疲劳；韧带受到过牵拉，容易发生劳损。因此，注意劳逸结合在预防腰腿痛疾病中也是一个重要措施。 术后护理的范围包括患者自身的术前准备，术中为术后护理进行的操作，观察室护理，院内护理，家庭护理(早期、中期、晚期)。 　　（一）术后护理 　　回到病房后，如果患者没有恶心呕吐等症状，可早期下床活动。患者有全身系统疾病如心血管疾病，I型糖尿病，潜在的深静脉血栓形成（DVT）或是肺部疾病，应对术后的用药状况进行控制。当患者完全从麻醉中醒来后，大多数可以在手术当天开始合理的饮食。术后止痛剂的用量很小。大多数患者在观察室里需要注射止痛剂；之后多数只需要口服最低剂量的止痛剂。如果患者无法排小便，可以鼓励患者到洗手间去，尽可能不要插管导尿。如果仍然无法排出小便，可以使用氨甲酰胆醎等药物。如果这些办法都没有效果，患者仍然不能小便且膀胱充盈的话，就必须导尿了。 　　不必常规进行深静脉血栓形成预防，但鼓励患者早期下床活动。然而，如果患者有深静脉血栓形成的危险因素，如吸烟者或有慢性肺病者应进行预防性措施。 　　（二）出院指导 　　首先，对患者进行常规指导。鼓励他们带着腰围继续他们的工作。腰围的作用是提醒患者自己曾作过脊椎手术，需要限制一部分的活动。多数病人发现腰围能帮助他们行走。如果有的患者不能忍受腰围，也不勉强穿戴。所有的病人在术后6～8周去除腰围。 　　患者可以自己选择在户外或屋内散步，上楼下楼也没有什么限制。除了行走之外，患者应斜躺着或半卧位休息，如躺在沙发上或床上，甚至地板上，也可以躺在躺椅上休息。患者应尽可能不坐在普通的椅子上。还应遵从以下建议： 　　①坐着或吃饭时应坐在坚硬直背有扶手的椅子上； 　　②应坐着洗漱； 　　③不要坐在像沙发类的软椅上； 　　④最初不要坐小汽车，后期也不要多坐； 　　⑤患者术后6周内应尽量避免弯腰或提重物。 （三）术后康复 　　伸展练习 术后早期进行直腿抬高（手术侧）活动对手术侧的神经根是有益的。虽然没有科学证据支持这种方法，但这看来是有道理的。患者从离开医院的那一天起开始伸展练习，并坚持每天练习，直到第一次复诊（术后6周）。 　　睡觉 患者可以以任何姿式睡在任何觉得舒服的垫子上。 　　工作