脓疱病（Impetigo）.docVIP

脓疱病（Impetigo） 脓疱病 脓疱病 (lmpetigo contagious) 又称脓疱疮、传染性脓痂疹、俗称黄水疮.是一种最常见的化脓性皮肤病, 由化脓球菌所致, 主要在暴露部位表现为浅表的脓疱和脓痂, 系接触传染, 蔓延迅速, 多发生于夏秋季, 容易在儿童集体中流行. 一般分为寻常性及大疱性.此外, 尚有一些特殊类型. (一) 寻常性脓疱疮 (impetigovu1garis) 亦称接触传染性脓疱疮 (impetigoconta - giosa), 常为金葡菌感染或与溶血性链球菌混合感染.传染性强, 常在托儿所、幼儿园中引起流行.皮损好发于面部、头皮和四肢, 面部以口周、鼻孔附近、耳廓为主, 严重者可泛发全身.初发损害为红斑及水疱, 迅速变为脓疱, 粟粒至黄豆大小, 疱壁薄, 周围有红晕, 初丰满紧张, 以后可松弛, 特别是呈半壶水状时, 疮上半为清澈之液体, 下半为浑浊之脓液, 呈袋状坠积.疱破裂后露出糜烂面, 干燥后上覆蜜黄或灰黄色痂.可因自我传播向周围蔓延, 亦可融合成片, 自觉瘙痒.单个脓胞于5 ～7日后可吸收, 痂脱自愈.如不及时治疗, 可迁延数日.重症者可伴发热, 体温甚至高达39～40℃, 可伴淋巴结或淋巴管炎.严重者可并发败血症, 由链球菌感染者还可并发急性肾炎. (二) 大疱性脓疱疮 (1mpetigobullosa) 主要由噬菌体ii组71型金葡菌引起.多见于儿童.皮疹为散在性大疱, 直径1～10mm或更大, 壁薄, 周围红晕不显, 破裂后形成大片糜烂, 干燥后结痂呈清漆状, 不易剥去.有时大疱中央自愈.脓疱边缘向四周扩展呈环状, 或多个相互连成回状.好发于颜面、躯干及四肢, 亦见于掌跖. 本型好发于新生儿, 又称新生儿脓疱疮 (impetigoneonatorum).多发于出生后3个月内, 传染性强, 易在新生儿中流行.发病急骤, 脓胞进展迅速,, 很快累及全身.常伴39℃以上高热, 患儿精神萎靡、呕吐、腹泻.如不及时救治, 可因败血症或毒血症而危及生命. 另外, 尚有两种特殊类型的脓疱疮: 1.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (staphylococcalscaldedskinsyndrome, SSSS) 系由凝固酶阳性噬菌体ii组71型金葡菌引起的婴儿急性表皮棘层坏死的严重型皮肤感染, 亦称新生儿剥脱性皮炎及金葡菌性中毒性表皮坏死松解症 (staphy1ococccaltoxicepidermalnecro1ysis, ten).本病常始发于患儿的口腔及眼周, 红斑于1～2日内延及躯干及四肢.在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象, 轻轻摩擦即可致表皮脱落, 呈鲜红糜烂面 (nikolsky征阳性), 局部有疼痛.轻者1～2周皮损干燥结痂痊愈, 重者可伴高热、呕吐、腹泻, 或并发败血症而危及生命. 2.深脓疱疮 (ecthyma) 又称臁疮.由乙型溶血性链球菌引起, 有时与金葡菌混合感染.本症多见于营养不良的儿童或老年人, 好发于小腿与臀部.皮损初起为炎性水疱或脓疱, 损害逐渐扩大向深部发展, 中心坏死, 表面形成黑色痂, 如蛎壳状, 痂脱后形成边缘陡峭的溃疡.自觉灼痛.损害数目多少不定.附近淋巴结肿大, 约经2～4周结疤而愈. 【病因学】 主要为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染, 多半为Ⅱ组71型菌株, 其次为乙型溶血性链球菌, 也可两种细菌混合感染, Very few are caused by other bacteria such as epidermis, Staphylococcus, and Bacillus subtilis. In some external environments, such as higher temperature, sweating, and skin maceration, bacteria multiply easily on the skin. Suffering from skin itching, such as prickly heat, insect bite dermatitis, eczema, skin barrier function can be destroyed, thus easily lead to pathogen invasion and the occurrence of the disease. Most of the patients are children and babies. Children because of anatomical and physiological weakness, such as delicate skin, local resistance is poor, v