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第三章 辨少阳病脉证并治; 概 说 一、概念： 少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利而致的疾病。以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等为主症。其病位既不在表，也不在里，是外感病发展过程中由表入里或由阳转阴的中间阶段。也称半表半里证。 （因其病性属热，故为半表半里热证。）;二、证候类型 1、少阳病本证：即小柴胡汤证（少阳八证） 2、少阳病兼变证： 少阳兼表证 —— 柴胡桂枝汤证 少阳兼里实证 —— 大柴胡汤证 少阳兼水饮证 —— 柴胡桂枝干姜汤证 少阳邪热弥漫证—— 柴胡加龙骨牡蛎汤证;三、治法： 本 证：和解少阳，以利枢机——小柴胡汤。 兼变证：观其脉证，知犯何逆，以法治之。 四、治禁： 汗、吐、下法（少阳三禁）;第一节 少阳病提要;第一节 少阳病提要; 【原文】 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 （263） 【提要】少阳病提纲。;【释义】 口苦——胆火上炎 邪入少阳， 少阳之为病 咽干——热灼津伤 郁而化火， 目眩——邪热上扰 上扰清窍。 此外，本条应与96条合参，其证还当见往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等。只有二条原文合参，辨证才能更加全面。 ; 【原文】 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸则惊。（264） 【提要】少阳病禁用吐、下法。;【释义】 ; 胸中满，误为胸膈实邪而吐之。 勿因 目赤、烦，误为热在阳明而下之。 误吐、下：正气被伤 悸而惊 —— 心失所养， 胆气内虚。; 【原文】 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265） 【提要】少阳病禁用发汗法。;【释义】 太阳—脉浮 伤寒，头痛发热——三阳皆可有之 阳明—脉大 少阳—脉弦细 弦—胆火内郁，疏泄不利 伤寒 细—气血不足，抗邪乏力 头痛发热—胆火上扰，经气不利 ;发汗则谵语——误汗伤津胃燥，热扰神明。 胃 和 则 愈——泻热和胃，谵语得止。 胃 不 和;第二节 少阳病本证;【原文】;【提要】少阳病的证治。;往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 口苦 咽干 目眩 脉弦细 ;或然证;治法：和解少阳，以利枢机。;【原文】;【释义】;柴胡汤病症而下之 柴胡证不罢者 复与柴胡汤，必蒸蒸而振 却发热汗出而解;;;;;;【释义】;二、柴胡桂枝汤; 【释义】;;三、大柴胡汤证;【释义】;;;;【释义】;四、柴胡加芒硝汤证;【释义】;;;五、柴胡桂枝干姜汤证;【释义】;;;六、柴胡加龙骨牡蛎汤证;【释义】;;复习思考题;病案分析;;;;