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在做meta分析时经常为对计数资料Peto odds ratio、Odds ratio 、Relative risk、hazard ratio、Risk difference 等衡量效应尺度的选择而苦恼。风险比（risk ratio，RR）（也称为相对危险度relative risk，RR）；优势比（odds ratio，OR）风险差异（risk difference，RD）（也称为绝对风险缩减量absolute risk reduction，ARR）预防1例不良事件发生或得到1例有利结果需要治疗的病例数（number needed to treat，NNT）风险比（hazard ratio, HR） 1.　要针对你的临床目的和临床意义选择率差，还是率比2.　如果选用比的话，OR被广泛应用，已经有人研究过OR值的稳定性还是比较好的，用的时候不必要考虑OR值不适用于队列研究还是实验性研究，不要把他考虑成RR的代替品，你就把OR当成一个指标，直接用就可以！ Revman软件只能处理分类和连续性的变量1、??分类变量的统计效应量包括RR OR RD2、??连续性变量的统计效应量WMD（权重均数差），两组均数大小，相减。Meta分析中各个研究大小不同，分配权重之后标准化的均数差。OR值（比值比，机会比） odds=ad/bcOR=oddsT/oddsCOR=1时 1为等效值，对应森林图上的等效线也是1OR适用于小事件资料，可以运用于回顾性的研究，也可用于前瞻性的研究附：Peto-OR：只适应于小事件资料，例如病死率 ；以及生命分析2、RR值（Relatine Risk相对危险度）RR=RRt/RRcRR的等效值是1RR适用于任何资料3、RD值（Risk Difference发生率的差值）RD=TR-CRNNT=1/RDRD的等效值是0RD适用于任何资料OR值、RR值属于相对效应量，而RD属于绝对效应量。一、相对危险度（RR）——队列研究中分析暴露因素与发病的关联程度 ??? 队列研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。通常，暴露可以指危险因素，比如吸烟、高血压，也可指服用某种药物。而事件可以是疾病发生，比如肺癌、心血管病，也可指服药后的治疗效果。 ??? RR也叫危险比（risk ratio）或率比（rate ratio），是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR适用于队列研究或随机对照试验。 ? ??? RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。 例题：Doll和Hill从1970年至1974年随访观察英国医生的吸烟情况，得到如下资料：重度吸烟者为160／10万，非吸烟者为8／10万，所有英国医生为80／10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。 ? RR的计算公式是：RR＝暴露组的发病或死亡率/ 非暴露组的发病或死亡率 ? 本例中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是：RR＝160/8＝20 二、归因危险度（AR）? ??? 又叫特异危险度、率差（rate difference, RD）和超额危险度（excess risk）， ??? 是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。 ??? 相对危险度指暴露组发病率与非暴露组的发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度，说明暴露使个体发病的危险比不暴露高多少倍，或者说暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。暴露对疾病的病因学意义较大。 ??? 归因危险度指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度，表示暴露可使人群比未暴露时增加的超额发病的数量，如果暴露去除，则可使发病率减少多少(AR的值)。减少暴露对疾病的预防作用较大。 特异危险度（AR）的计算公式是：AR＝暴露组的发病或死亡率-非暴露组的发病或死亡率 上例中，每年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危险度是：AR＝160-8＝152 ? 三、比值比（OR——病例对照研究中 暴露因素与疾病的关联强度 比值比（Odds ratio, OR）：也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（odds）是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。比值比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 1 暴露与疾病的危险度增加 正相关 1 暴露与疾病的危险度减少 负相关 =1 暴露与疾病的危险度无关 无相关 ? 成组病例对照研究资料整理