PDCA循环系统基本工作程序在医院临床药品配送应用.docVIP

PDCA循环系统基本工作程序在医院临床药品配送应用摘要：目的：为提高药品配送质量，坚持运用PDCA循环的基本工作程序。 方法：我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在的问题制定进一步的干预计划。 结果：运用PDCA循环工作程序干预前后药品配送质量有显著性差异。 结论：药品配送中心坚持运用PDCA循环的基本工作程序，使药品配送质量显著提高。 关键词：PDCA循环系统 基本工作程序 药品配送 运用 现代化的医院是一个集医学技术、高科学装备、医疗、科技人才于一体的服务机构，医院内部临床科室之间，临床科室与医技科室、医辅科室之间有着特定的分工协作关系，如果这种关系不协调或不配套，就会造成患者在就医过程中的不便和医院医疗资源的浪费，严重的甚至会危及患者的身心健康与生命安全，因此，医院内部的系统管理与协调，流程设计是否合理就显得尤为重要。要求“做事正确”和“零缺陷”，就必然成为质量改善的目标，为此，我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中坚持运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在问题制定进一步的干预计划，药品配送质量显著提高。 1 PDCA循环基本工作程序 1.1 PDCA循环：PDCA循环管理是美国休斯顿质量管理学家爱德华·戴明提出的。PDCA是Plan（计划）Do(执行)Check(检查)和Action（行动）四个词的缩写，它是在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法。 1.2 PDCA循环的特点：每一次PDCA循环都要经过四个阶段，并且提高完整性、统一性、连续性，在实际应用中缺少任何一个环节都不可能取得预期效果，只能在低水平上重复，比如计划不周全，实施造成困难；有布置无检查，结果不了了之；不注意将来解决的问题转入下一个PDCA循环，工作质量就难以提高。一个特点是PDCA作为一种科学与管理方法，适用于各项管理工作和管理的各项环节。各部门、各环节必须围绕医院的方针目标协调行动，相互配合，有机管理起来，才能不断循环，不断提高，PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次循环，都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划。开始在较高基础上的循环，这种螺旋式的逐步提高，使管理工作从前一个水平上升到更高一个水平。 1.3 PDCA循环基本要求：PDCA循环周期制度化，循环管理必须达到制度化。要求：意识明确规定循环周期，周期一般以月周为宜；二是必须按循环周期作管理制度运转，不可随意搁置、停顿，实行PDCA循环管理责任制，PDCA循环能否有效地运转起来，关键在于责任到人，首先是确定循环管理的主持人，其次还要组织有关人员参加，制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核，实现PDCA循环运作的程序化。在配送流程执行过程中，护士遵循省时（提高配送效率）、省力（提高配送质量）的操作原则。 2 每一次PDCA循环都要经过四个阶段 资料：选择2006年11月、12月两个月，在我院收集药品发放1952次，作为未运用PDCA循环干预组，又选择2007年3月、4月两个月，仍收集1952次药品发放，作为运用PDCA循环干预组。两组资料具有均衡性，进行统计分析。 PDCA循环干预：建立质量跟踪统计表：详细记录药品发放质量存在的问题、原因，改进措施。 2.1 计划阶段（P）：第一步：分析药品配送的质量现状，找出存在的问题，①经常会出现药品配送人员与药剂人员清点药品后双方都未发现差错，直到配送人员将药品送至临床科室，二次移交时才发现药品的种类或数量错误。②在药房清点药品时小窗口式交接大宗贵重药品的未真正做到双方面对面清点，且易破损。③等电梯时间的不确定性。④有时配送效率达不到科室的要求。第二步：分析产生错误的原因及影响因素。原因①由于药剂人员有人业务不熟练、不用心造成对由于药品化学名称相同，商品名称不同或产地不同或剂量不同，外观包装相似，而不属同一种药品，易混淆，拿错率较高，影响配送质量与效率。原因②配送人员清点时只顾念单子，不看药品，没真正做到当面点清。第三步：找出影响配送效率及配送质量缺陷的根本因素，配送流程的规范性及药房工作安排不合理及工作人员的主动工作意识欠缺，以及信息设计不合理、不规范，易误导出错，业务不十分精通，工作不认真细致，责任心不强等。第四步：针对影响药品配送效率与配送质量缺陷的原因，制定相应的管理措施：①树立主动服务意识的理念，责任落实到人。②加强业务学习，熟练掌握药品的名称（包括化学名和商品名）、剂量、产地等。强化外观包装相似或名称相近，但属于不同类药品的认知。③对大量及贵重药品一定在大窗口或柜台式窗口清点，降低损坏率，做到保质保量完成配送工作。④缩短