乳腺癌新辅助化疗63例围术期患者观察及护理.docVIP

乳腺癌新辅助化疗63例围术期患者观察及护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0218－01 【摘要】目的 探讨Ⅲ期乳腺癌病人新辅助化疗的围手术期护理措施,进一步提高临床护理质量. 方法 针对乳腺癌新辅助化疗后手术的病人，可能出现的围手术期护理问题进行护理干预,结果 63例患者均顺利进行手术，术后恢复良好，康复出院。 【关键词】：乳腺癌 新辅助化疗 围手术期 护理 乳腺癌发病率在女性肿瘤中列第3位，2010年全球乳腺癌发生率高达28%。统计显示，在29-59岁女性中，乳腺癌处于女性肿瘤发病的第1位［1］ 。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。 病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：2. 病毒：　3. 乳腺非典型增生　4. 遗传和家族史5. 营养因素6. 放射线摘要: 乳腺癌是一种全身性疾病，必须接受综合治疗，而化疗是最敏感的治疗手段，随着研究的深入，近年来国内外相继开展了乳腺癌的新辅助化疗，并取得了较好的疗效 。乳腺癌是一种全身性疾病，必须接受综合治疗，而化疗是最敏感的治疗手段，随着研究的深入，近年来国内外相继开展了乳腺癌的新辅助化疗，并取得了较好的疗效 ［2-4］我科自2010年3月～2012年3月对63例新辅助化疗后乳腺癌围手术期患者，进行全程专科护理干预，取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 材料与方法 本组63例患者来自于武汉协和医院乳腺外科的住院患者，均为女性，年龄23～68岁，平均46.7岁。所有病例术前经乳腺B超、钼靶、针吸细胞学检查，确诊为乳腺癌。其中Ⅱb期29例，Ⅲ期26例，Ⅳ期8例。 1.2 治疗方法 63例患者均为乳腺癌根治术，其中，左侧乳腺癌28例，右侧乳腺癌35例。 2 术前护理 2.1 术前相关检查的完善 完善检验，心电图，胸片，超声及个体差异的特别检查。告知检查的目的和意义，以便患者能够更好地与医务工作人员配合顺利完成治疗。对于有术前有其他严重疾病的患者，先要治疗合适手术后再拟行手术。皮肤准备。 2.3 术前心理护理 指导患者树立战胜疾病的信心，已经完成了艰苦的化疗，再努力对乳腺癌治疗后的预后、乳房外形及以后是否有良好的生存条件等，都可影响病人的心理。在手术前，医生应认真交代病情，使病人和家属增加对医者的信任，促使与医护的配合，使病人认识住院的重要性，并进一步增加和坚定其治病的信心。 2.2 术前健康教育 指导患者注意保暖预防感冒，完善相关检验检查，?乳腺癌的手术前可以不必限制饮食，但从手术前晚10小时开始应当禁食水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。如遇患者月经来潮，手术据情况予以延期。严禁带金属饰品。 3 术后护理 3.1 术后常规护理 乳腺癌全麻术后常规2小时后枕枕头，6小时禁饮食，6小时后可以喂水及米汤。次日普食。保持各种引流管道均引流通畅，不打折不扭曲，处于功能状态。心电监测48小时，严密监测生命体征的变化，有异常及时配合医生处理。做好术后的基础护理。PICC管按照相关的护理常规维护。 3.2 饮食护理 乳腺癌病人通常术后可都会出现失血、手术后食欲减退、消化吸收功能下降，以致机体营养状况较差，不利于手术后机体的康复，加之术前已经接受化疗。饮食调理就显得尤为重要，饮食均衡是乳腺癌患者术后化疗期间维持正常体重的有效方法。营养搭配要合理、多种多样化、荤素搭配、粗细搭配。 3.3 心理护理 　 乳房不但是女性的重要生理器官和性征标志，而且是女性健康和形体完美的良好表现。失去乳房对女性的生理和心理将造成巨大的伤害。乳腺癌切除术后，相关研究表明，伴有抑郁情绪的患者在19个月内死亡危险是不伴有抑郁情绪患者的2.6倍［5］ 。护理人员逐渐认识到在治疗躯体疾病的同时，对患者心理方面的不良因素给予治疗和指导，有利于躯体的康复［6］ 。我们鼓励病人多了解乳腺癌疾病相关知识,建立良好的护患关系；尊重病人的人格；争取家属和亲友的配合；创造优美舒适的环境；要充分发挥病人的主观能动性；促进病人间良好的情绪交流；与病人交流的内容保守秘密。做好病人围术期的健康教育。 3.4　 建立完善的社会支持体系 动员病人家属为病人的康复积极行动起来，为病人解除后顾之忧。与病人交流的