附件1：珠海市香洲区留学人员创业前期费用补贴申请表.doc

附件1 珠海市香洲区留学人员创业前期费用补贴申请表 申 请 人 申请单位 公司名称 联 系 人 联系人办公电话 联系人手机号码 填表日期 年 月 日中共珠海市香洲区委组织部制 填 表 须 知 由申请人或其联系人下载此表用电脑填写打印； 表内项目本人没有的，填写“无”； 申请表一式贰份，照片须为大一寸彩色照片； 申请人证书、证明材料需按表中要求的顺序粘贴； 所有复印件需工作单位签字盖章。 （此页和封面页正反面打印） 申请人姓名 性别 国籍 照片 出生年月日 户籍 身份证/护照号 留学国别 留学起止年月 毕业学校、专业 取得学位 现居住地址 现工作单位 从事专业 技术职务 联系方式 电子邮箱 所补贴账户信息 开户单位名称 建设银行开户账号 (注：珠海市本地储蓄卡/存折账号) 教育经历 （从本科填起） 工作经历 （兼职请注明） 申请人在国内外主要工作业绩简介 您是否和其他任何单位签订过仍然有效的保密竞业禁止协议，如果有，请列出。 公司基本情况 企业法人 情况 姓名 性别 出生年月 最高学历 任现职时间 电话 1.企业基本情况： 设立时间： 主营业务： 主要产品： 2.资本构成和股权结构： 3.技术团队和管理团队： 创业项目基本情况 项目名称 计划完成时间 技术领域 □电子与信息 □生物医药 □新材料 □先进制造技术 □资源与环境 □节能与新能源 □其他____________ 技术来源 □自有技术 □引进技术本企业消化创新 □国外技术 □其他来源_____________ 项目所处阶段 □研发阶段 □中试阶段 □转化现实生产阶段 □批量(规模)生产 项目主要优势 □□□ (按优势大小选择下列三种情况填入空格内) 1.市场发展前景很好 2.产品或工艺创新性突出 3.经济效益显著 4.社会效益显著 5.有可能形成新兴产业 6.其他 项目完成后 预计实现指标 就业人数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税总额 万元 年工业增加值 万元 年创汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % 对项目作进一步分析、介绍 1．项目的高科技含量。 2．转化为成果并实现产业化的现实可行性。 3．国内外市场的供求分析。 4．企业对产品升级换代的自主开发能力。 5．产生的经济效益。 目前资金情况（万元） 计划投资总额 已完成投资额 申请人实际出资额 创业前期费用补贴 主要用途 □□□ （按使用资金金额大小选择下列三种情况填入空格内） 1.扩大生产场地 2.产品升级再投入 3.购置生产用配套仪器设备 4.扩充生产流动资金 5.其他 个人声明 兹保证提供的所有电子信息和纸质材料均真实有效。因提供虚假的、伪造的、无效的信息资料而造成的一切后果由申请创业前期费用补贴的企业和申请人承担。 申请人签名： （单位盖章） 年 月 日 申请材料  请按以下顺序粘贴： 1.申请人与所在企业签订的劳动合同复印件1份； 2.企业营业执照副本复印件1份； 3.会计师事务所出具的验资报告复印件1份。 所有复印件需工作单位签字盖章确认。 需要说明的，请在下面填写：