医学资讯安全课程规的划.ppt

醫學資訊安全課程規劃;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;『HCA 與醫療資訊安全問題』概論;病歷的重要性;電子病歷的主要應用;病歷書寫的目的;A. 溝通：交班、會診、其他用處;B. 醫療品質：醫院評鑑！;B(續). 評鑑：病歷記錄應完整詳實以POMR方式（clinical path除外）記載（必須項目）;B(再續). 評鑑時還會注意什麼？（不一定都可以病歷記載）;B(再再續). 評鑑時還會注意什麼？;C. 健保審查：如何避免費用被剔退;C（續）. 如何避免費用被審查剔退;C (再續). 如何避免抗生素費用被健保剔退？;D. 防止醫療糾紛的紀錄文件 ;E. 以後的調查及研究;住院病歷審查常見缺失　;本 　 ;醫學生Primary Care注意事項 (1/3);醫學生Primary Care注意事項 (2/3);醫學生Primary Care注意事項 (3/3);住院病歷記錄主要內容;Admission Orders 住院醫囑單;Discharge Orders;TPR sheet 可以記載;住院病歷記錄主要內容;Admission Note;(入院記錄);Admission Note Chief Complaints;Admission Note Present Illness;Writing “Present Illness”;2. 接著，有系統地記載有助於診斷及治療的資料(包括症狀、過去的檢查、治療與治療的反應等)來推敲問題。一些與主訴相關的negative symptoms或history也應寫出，對鑑別診斷相當重要。 3. 住院的理由或適應症也應在最後簡要地陳述。;Admission Note Present Illness;Present illness 的寫法不完整電報式子句;Admission Note Past History;Admission Note Personal, social and occupational history;Admission Note Family History;History taking 要詳細精確！;Admission Note Review of System;Admission Note Physical Examination;Admission Note Impression;Admission Note Plan;住院病歷記錄主要內容;Progress Note 的寫法;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;SOAP 記錄方式;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Problem-oriented Progress note 之內容;例：#1 Chest pain S:___________ O:___________ A:___________ P:___________ #2 Upper GI bleeding S.O.A.P. #3 Arrhythmia S.O.A.P.;Assessment 錯誤的寫法只重複寫出住院時之impression而沒有評估;Assessment / Plan 的寫法(例一)給了什麼治療？有沒有好轉？為什麼？以後如何處理？;Assessment / Plan 的寫法(例二 ) 給了什麼治療？有沒有好轉？為什麼？以後如何處理？;Weekly Summary;住院病歷記錄主要內容;Consultation Note;Invasive Procedure Record;住院病歷記錄主要內容;Discharge Summary 應注意事項 (1);Discharge Summary 應注意事項 (2);Discharge Summary 應注意事項 (3);醫學名詞 (1/4);醫學名詞 (2/4);醫學名詞 (3/4);『HCA 與醫療資訊安全問題』概論;交易登入;醫療資訊安全問題 - 1;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .