72例新生儿血小板减少临床分析.pdfVIP

《海南医学)2008年第l9卷第2期 文章编号：1003--6350(2008)02—097—02 I临床研究 72例新生儿血小板减少临床分析 庄 姑．黄维云 (福建省莆田市第一医tr~)L科，福建 莆田 351100) 摘要 目的 探讨新生儿血小板减少的病因及治疗，降低新生儿血小板减少的并发症及死亡率。方法 回 顾分析我院近2年来收治的72例新生儿血小板减少的病因、临床特点、治疗及转归。结果 72例中感染性血小 板减少32例，有窒息史17例，免疫性血小板减少6例，胎盘功能不全8例。根据病因治疗，66例治愈，4例好转， 2例放弃死亡。结论 感染是新生儿血小板减少的最主要因素，在早产儿、低出生体重儿尤为多见。本病预后良 好，病因治疗是关键。 关键词 新生儿；血小板减少；I临床分析 中图分类号：R722．1 文献标识码：A 新生儿血小板减少是新生儿期出血 8例；免疫性血小板减少6例中同族免 液疾病．引起新生儿血小板减少的病因 的一个重要原因．在新生儿重症监护室 疫性血小板减少4例、母患原发性血小 很多，与免疫、遗传及各种新生儿合并症 中发病率高，其病因复杂，病情急，早期 板减少性紫癜2例；红细胞增多症3例； 有关，其发病机制： 诊断、寻找病因对减少严重并发症及降 早产儿静脉营养6例。 1)血小板消耗增加，如重症感染(败 低死亡率十分重要。我们对2004—2006 1-3 临床表现 皮肤散在瘀点、瘀 血症、坏死性小肠结肠炎)、凝血功能异常 年我院收治的72例新生儿血小板减少 斑 15例．上消化道出血 10例，穿刺处或 (弥散性血管内凝血、红细胞增多症)、免 做出分析．现报告如下： 注射部位出血不止4例，肺出血6例，血 疫性因素、静脉营养中脂肪破坏血小板： 1 临床资料 尿2例，颅内出血2例，便血 1例，脐残 2)1~1 d,板生成减少．如早产儿血小板生成 1．1 一般资料 20o4年2月一2006 端渗血2例。30例无出血倾向。 素调节能力较差、胎盘功能不全、围产期 年3月我院儿科共收治新生儿 864例， 1．4 治疗 所有病例均针对病因治 窒息：3)血小板消耗增加与生成减少共同 其中足月儿507例，早产儿357例，新生 疗，感染性血小板减少应用抗生素．合并 存在，如感染引起血小板破坏增加的同时 儿血小板减少72例，男38例，女34例。 DIC者应用小剂量肝素加血浆．免疫性 内毒素也抑制骨髓巨核细胞口、窒息时低 足月儿30例，早产儿42例。入院体重： 血小板减少应用大剂量静脉丙种球蛋白 氧血症使骨髓巨核细胞系受抑制同时酸 1000~1500g30例 ，1500~2500g15例 ， 冲击及肾上腺皮质激素．静脉营养引起 中毒也导致血小板消耗增加。新生儿血小 2500927例。发病日龄：1天 12例，3天 血小板减少者予停用脂肪乳，红细胞增 板减少的病因可分免疫性、感染性、先天 25例，3—7天24例，7天以上9例。外周 多症予早期放血治疗。血小板低于30x 性。本组资料未提供先天性血小板减少， 血血小板计数150x109／U 1，诊断为血小 109／L者或有严重出血倾向者予输血小 与其发病率低有关，而感染性血小板减少 板减少。 板。出现严重并发症如肺出血，予呼吸机 发病率最高．占44．44％。 1．2 病因 72例新生儿血小板减 辅助呼吸。 本组早产儿血小板减少发病率 少中感染性血小板减少32例，包括败血 1．5 转归 本组 72例中治愈 66 18．1％(42／357)．足月儿发病率 4．75％ 症 12例、肺炎6例、肺炎并败血症4例、 例。好转4例，放弃死亡2例，其中败血 (30／507)．两者比较差异有显著性 ( = 坏死性小肠结肠炎5例、坏死性小肠