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医院成本核算如何清晰明朗化中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）07-000-01 摘 要 成本核算是财务会计核算和管理的一个重要内容，随着医疗改革不断深入，医院成本核算成为各医院管理层最为关注的话题。本文从医院成本核算存在问题进行认真分析，并对医院成本核算如何清晰明朗化提出了几点措施。 关键词 医院成本核算 存在问题 清晰明朗化 成本是衡量企业经营管理水平高低的经济效益好坏的一个重要指标，是财务会计核算和管理的一个重要内容。医院成本核算中的“成本”不同于财务会计中的成本。医院成本核算是根据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程的合理耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。 2010年12月31日财政部出台《医院会计制度》将医院成本核算单列一章，足见成本核算的重要性。如何使医院降低成本，实现医院服务效益最大化？成为各医院管理层最为关注的话题。本文从我院几年来成本核算过程中存在问题及现状经过分析探讨，现和大家共同分享。 医院成本核算主要是作为绩效工资核算，没有固定模式，缺乏准确、清晰的量化标准，使医院成本核算成了一笔糊里糊途的账。如何使医院成本核算清晰明朗化？首先要认清当前医院成本核算中存在的问题： 一、医院信息系统建设严重滞后，给医院成本核算带来一定难度 我院信息化系统仅停留在简单的医疗收费和物资出入库管理上，许多信息还需要人工处理，技术手段落后影响了成本核算发展。 二、资产不清、实物管理不规范 科室管理环节脱节，有的资产已经灭失，账上未作处理，仍继续计提折旧；有的资产已使用多年但未能及时办理入库手续，从而也造成固定资产不能及时计提折旧，无法使资产保值增值，也不能保证财务报表的真实性，造成家底不清。 三、管理费用太高，人力成本过大，对非核算科室成本控制缺乏有效手段 医院对核算科室控制得严，对非核算科室控制得松。我院成本核算是以有收入的临床科室为一个核算单位，计算其收支、结余及资金；而对无直接经济收入的科室，采取平均奖的方式发放奖金。临床科室对成本的控制主要体现在医疗服务过程中使用物品数量的控制，由于这一机制直接与科室资金挂钩，这部分成本控制的力度较大，效果较好。为了节约成本支出，有的科室护士长还到病案室收集回形针，用来装订病历本。但医院没有对非核算科室的效益评估制定出具体的量化指标，他们也就没有这样精打细算的理念，是导致管理成本过高的原因之一。 四、医疗服务价格定价不够科学合理，脱离现行市场价格，影响了成本核算的真实目的 根据我院年接诊量最大的科室儿科数据测算，按365天天天开诊计算，以每接诊一次最短11分钟（从询问病情到生命征检查、写病历、开检查单、病人拿到检查结果后开处方和嘱咐病人要注意事项等全过程），以我院工龄为10年的主治医生为例，其月工资2722元（已含五险一金）计算，每接诊一次所支付的人工成本为2.83元，还没算房屋折旧，电脑、空调、办公桌椅折旧，水电费、笔墨纸等费用的支出。而现行的《医疗服务价格》定价为每接诊一次2元。我院具有10年以内工龄的医生大部份是不在编人员，不拿财政补助。所以医院成本核算的结果只能支持医院内部管理和激励分配机制，不能用于医院的经营决策。 五、受体制和历史原因限制，医院成本核算只能采取不完全成本核算 我院从2005年开始进行科室成本核算，但受医院会计制度影响和财经政策限制,有的资产应提折旧却未提折旧，有的资产达到使用程度但未能纳入账务管理而不能计提折旧，或是因为数据归集不全等等，使医院成本核算不能按完全成本核算进行核算。 综上所述，经过对医院成本核算存在问题的认识后，医院成本核算就可以清晰明朗化了。 六、建立健全的医院信息管理系统，及时为医院成本核算提供便捷、准确的核算数据 我院目前正在花大力气完善医院信息管理系统，在临床和医技科室、各实物管理库、各收费点及财务核算管理进行网络联接，建立行政后勤计算机管理系统，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、传输、汇总和分析，为成本核算提供及时、准确、简便和可靠依据。 七、按照权责发生制原则，建立一套完善的成本核算管理体系，全额计提成本的核算方法 成立成本核算工作组，开展成本预测、成本决策、成本目标管理、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等全方位核算工作。定期进行医院各科室成本核算考核，把完成情况按季度召开成本分析会，通报全院各科主要指标完成情况，找出管理中的问题并加以改进。 八、加强医院资产管理，重视固定资产成本效益论证和资产后续管理工作 充分发挥物资采购小组职能，防止资产盲目购置。完善资产后续管理相关手续，确保资产保值增值。 九、合理安排行政后勤部门的成本控制 医院开展医疗活动