口腔不良修复体危害及处理及预防方法.docVIP

口腔不良修复体危害及处理及预防方法【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0291－01 【摘要】：目的：分析口腔常见不良修复体及其对口腔软硬组织的危害，探讨如何根治不良修复体的产生。方法：对我科近6年来接诊的116例口腔不良修复体患者做回顾性分析。结果：①不良修复体产生的原因主要为违反修复设计原则,制作不合格,材料不合格。②不良修复体基本都导致口腔并发症的发生。结论：不良修复体在修复设计原则、制作技术工艺、材料性能等方面存在一定问题,给口腔软硬组织造成不同程度的损伤,形成医源性疾患。 【关键词】：不良修复体 危害 基层 由于牙齿部分或全部缺失，使患者的咀嚼、语言及面部都会发生改变，严重影响了缺牙患者的生活、工作质量。随着社会的发展经济条件的改善，人们对牙齿的要求越来越高，患者对义齿需求愿望越来越强烈［1］。现代口腔医学、材料学、工艺学、生物学及相关学科的发展，口腔义齿修复的质量得到了不断的提高，在功能和美观上基本达到了与真牙一致的效果，尤其是烤瓷牙和种植牙的广泛应用，给广大缺牙患者带来了福音。但是我们基层的缺牙患者，由于医疗条件和经济条件的限制，还不能共享到社会医疗科学的先进成果，很多人都在“地摊”式游医或私人黑诊所镶牙，造成许多患者口腔内不良修复体的形成，严重影响了患者身心的健康，以至于很多患者到我科要求拆除重新修复。现将近6年来我科拆除的116例不良修复义齿分析如下。 1、 临床资料 1.1 一般资料2006～2011年期间我科收治口腔不良修复义齿患者116例，男55例，女61例，年龄25～82岁，平均53.5岁，其中公职人员12例，城镇居民31例，农民73例。不良修复义齿的分布，前牙25例，后牙56例，前后牙25例，上颌38例，下颌36例，上下颌同时镶复45例。修复到拆除时间，1个月44例，2个月26例，3个月到4个月18例，半年到一年20例。一年以后10例，最长17年。 1.2 主要症状和体征：牙龈红肿、出血112例(96.6%)，咬合疼痛70例(60%)，口臭94例(81%)，冷热刺激痛83例(71.5%)，基牙松动56例(48.2%)，邻牙损伤、龋坏62例(53.4%)。 1.3 并发症：牙周炎96例，根尖周炎52例，间隙感染9例，牙龈炎26例，创伤性溃疡39例，根尖囊肿5例。 1.4 不良修复体的制作方法：116例患者中，有81例在街边的“地摊”或上门的流动牙医镶复，35例在黑诊所镶复。其中68例是拔牙后立即镶复。制作方法：①把残根或坏牙直接拔除然后在缺失牙的两端基牙的牙颈部捆扎0.5或0.7的不锈钢丝，末端直接放到缺牙间隙的牙龈上，直接用造牙粉调拌后填塞缺牙间隙自凝牙托粉填塞其下，包裹钢丝，让患者自行咬合，切除多余塑料，雕刻出牙形自然凝固后，即形成所谓的“固定假牙” ［2］。②坏牙和牙根没有拔除直接在其上制作“固定假牙”。③对老年人牙间隙自然增大发生食物嵌塞者，有部分牙齿松动者直接用自凝塑料填塞牙间隙，形成一个像夹板一样的整体。④在前牙断牙上不做治疗直接用自凝造牙粉做上桩冠，⑤对深龋坏的后牙不做处理直接做上不锈钢牙冠或烤瓷牙冠。 1.5 不良修复体的处理方法：对于“固定假牙”用楔状砂轮或涡轮机砂针逐个逐段磨除，治疗或拔除损伤的邻牙或残根。给予消炎、止血等治疗。待伤口痊愈后，根据患者的需要和经济条件，设计为可摘局部义齿或固定义齿修复，对于桩冠拆除桩冠后能治疗的给与根管治疗后采取烤瓷桩冠修复，不能治疗的拔除后根据患者意愿采取固定或者活动修复，后牙深龋坏牙做牙冠的，有症状的拆除牙冠根据情况作深龋处理或作根管治疗，根据患者需求做不锈钢牙冠或烤瓷牙冠。 2、 讨论 2.1 不良修复义齿对口腔的危害：由于“固定假牙”是用自凝塑料，直接在口内制作，在凝固过程中散发出大量热量，直接烧损口腔黏膜。制作过程中不能进行高温、高压、打磨、抛光等处理，表面粗糙不平，进食后，食物残渣和微生物大量黏附于“固定假牙”的表面，有害的细菌大量繁殖，引起口腔黏膜、牙龈、舌边缘充血、红肿、出血、溃烂、口臭。捆扎于牙颈部的钢丝，在咬合时，上下移动，切割牙颈部的附着龈，形成牙周损害造成牙齿松动脱落，无法咀嚼。不平的表面极易引起创伤性溃疡。前牙断牙上不做治疗直接用自凝造牙粉做的桩冠不仅有异味，而且容易引起根尖病变。后牙深龋坏有根尖炎症的牙齿上直接做上不锈钢牙套冠或烤瓷牙冠的会引起继发龋坏，严重的引起根尖囊肿。不良修复义齿对全身的危害：口腔局部炎症若得不到及时处理，可引起菌血症、败血症等，炎症向周边扩散，可引起不同间隙的感染，如眶下间隙、颌下间隙、颊间隙等。加之“游医”多在路边操作、工具简单、毫无设备可言，更无消毒和防护措施，可引发肝炎、艾滋病等传染疾病的流行。黑