讨论提案-台北建筑师公会.DOCVIP

臺北市建築物外牆飾面剝落、附掛物鬆動脫落通報案件 勘檢紀錄表 壹、建築物基本資料（列管編號： ） 建物地址 臺北市 　 區 　 里 　 路（街） 段 　巷 　弄 號 建造執照 構造種類 □RC □SRC □鋼骨 □磚造 □木造 □其他 使用執照 幢層戶數 地上 層；地下 層；計 幢 用 途 □住宅 □店鋪 □辦公室 □醫院 □學校 □政府機關 □工廠 □其他 主管機關通報列管 □是 □否 □其他 貳、勘檢人員、機構及建築物訪查資料 勘檢人員機構聯絡資訊 勘檢機構 姓 名 機構地址 連絡電話 行動電話 連絡電話 E－Mail 勘檢機構用印 勘檢建築物訪查資訊 建築物或社區名稱 主任委員或連絡人 聯絡電話 通訊地址 勘檢日期：　　　年　　　月　　　日 外牆維管 最新進程 (確認後並於右欄簽名) □社區刻正進行都更程序 □社區刻正進行外牆整修工程 □社區刻正申辦變更許可程序 □社區已著手設置臨時防護設施 勘檢人員 簽名欄 □已收悉外牆安全防護宣導資料 □評定結果屬D、E類者： □提供社區圍繞之警示帶 □已張貼告示 項 目 分 項 評定內容 評定等級 評判勾選 細項等級 分項等級 建築物直接面臨建築線或供公眾通行側之外牆飾面及附掛物 外牆飾面 飾面材質種類： □磁磚 □石材 □洗（抿）石子 □水泥粉光 □其他 外牆飾面有剝落、鼓脹現象 外牆有零星剝落、鼓脹現象 C 4處以下且面積合計未超過5㎡ D 5處以上或面積合計達5㎡以上 E 外牆飾面剝落已達危及行人或車輛之虞 E 外牆有明顯裂縫、變型、混凝土塊剝落或鋼筋裸露鏽蝕情形 零星現象 C 4處以下未達嚴重程度 D 5處以上或達非常嚴重程度 E 外牆開口部已有明顯變形或龜裂現象 D 外牆呈現嚴重滲漏水白華現象 C 外 牆 附 掛 物 欄杆花槽 固定端之膨脹螺栓斷裂、嚴重鏽蝕或混凝土開裂 2處以下 C 3處以上 D 支架彎曲、變形、斷裂、嚴重鏽蝕 2處以下 C 3處以上 D 空調設備 固定端之膨脹螺栓斷裂、嚴重鏽蝕或混凝土開裂 2處以下 C 3處以上 D 固定架變形、傾斜、嚴重鏽蝕 2處以下 C 3處以上 D 雨遮棚架 管(配)線等附掛物 支架嚴重鏽蝕、固定端混凝土開裂 D 有鏽蝕、變形、傾斜、固定物開裂等 D 變形、脫落、鏽蝕或達隨時傾頹掉落 E 備註 1、表列每一「細項」之評定等級，採從嚴認定方式評定（即單項分別有C、D、E等級時，從嚴評定為E級）。但可能墜落處因設有棚架、鐵窗、鐵皮屋、花臺、防護網等足以避免墜落物傷及行人，暫無公共安全疑慮者，分項等級評定為C級。 2、無表列C、D、E等級情形者，分項等級評定為B級。 3、符合B等，外牆面無設置任何附掛物，或外牆乾淨無瑕疵者，評定為A級。 4、經評定為D、E等級情形者，應現場張貼「當心墜落物」告示。 5、社區無管理組織者，應請詳細紀錄受損樓層別、各戶門牌等資料。 綜合評定 □ A級（良好） □ B級（尚可） □ C級（需注意，建議輔導修復或改善） □ D級（有潛在危險，建議限期施作臨時安全防護設施） □ E級（有立即危險，應拉警示帶並限期施作臨時安全防護設施） 勘檢人員簽名或蓋 章 参、外牆飾面及附掛物勘檢項目評估表 肆、臨時防護設施建議事項 臨 時 防 護 設 施 之 型 式 與 建 議 防護型式建議 面臨供公眾通行側位置 注 意 事 項 □安全走廊 □正面 □背面 □左側 □右側 □防護斜籬 □正面 □背面 □左側 □右側 □防墜網 □正面 □背面 □左側 □右側 □外牆包覆帆布或防護網 □正面 □背面 □左側 □右側 □其他 □正面 □背面 □左側 □右側 其他建議事項：(可建議如修復工法、工料分析及書圖等) 備 註：1. 若有涉及搭設鷹架或須向主管機關申請相關許可等情事，應委託依法登記開業之建築師辦理。施作臨時安全防護設施時，並應遵守勞工安全衛生