经颅多普勒超声操作标准第一部分——检查方法.pdfVIP

Jstroke，’Ian2008，Vol3，No．1 口chin ·指南与规范· 经颅多普勒超声操作标准：第一部分 一徐晓彤1，李囡馨2，韩英2，林金嬉3，王桂红3，华扬4(编译) 作者单位 【摘要】 经颅多普勒超声(TcD)作为一种常规检查手段在，l盏床上的应用越来越广泛，但各个医院 11o0050北京市 的检查程序和诊断标准并不统一。因此，国际专家组织结合基础理论研究及临床经验，开始规范 ㈣二主焉器翥蔫黧≮嚣篡嚣，：=竺豸篆篇篇茹盏菱篡 天坛医院放射科 通动脉(AcomA)、后交通动脉(PcomA)的侧支循环；眼窗甩于观察眼动脉(oA)和lcA虹吸部；枕窗 3首都医科大学附属北京 用于观察椎动脉(VA)和基底动脉(BA)。尽管w川is环的构成存在显著的个体差异，但完整的诊断 天坛医院神经内科性TcD检查还是应该评价双侧的脑动脉，包括：大脑中动脉M2段(深度范围50～40mm)，Ml段(深度 4首都医科大学宣武医院 范围40～65mm)[大脑中动脉M．段中点的深度位于50mm处(范围45～55mm)，平均长度约16mm(范 围5～24 ：乞差。． mm)】，大脑前动脉A1段(深度范围60～75mm)，颈内动脉c1段(60一70mm)，大脑后动脉 mm，范围55～75mm)，前交通动脉(70～80mm)，后交通动脉(58～65mm)， 岩：三”9 Pl～P2段(平均深度65 眼动脉(40～50mm)，颈内动脉虹吸部(55～65mm)，椎动脉(40～75mm)，以及基底动脉近端 dry孤gllua@sohu．com (75～80mm)、中段(80～90mm)、远段(90～110mm)。经下领下窗检测颈段JcA远端(40～60mm)可 以计算V。／V。比值或Ljndegaard指数。用于评价蛛网膜下腔出血后血管痉挛的程度。诊断性丁cD检查 的目的是探查上述动脉节段的特征性频谱，确定动脉血液流动方向，计算脑动脉血流速度和搏动指 数。对于频谱多普勒和具有M一模的超声装置来说，建立标准化的检查程序，诸如选择探头的位置、 角度和深度及血管的区分等，将有助于该项检查的·临床应用和推广o 【关键词】经颅多普勒超声；脑血管疾病；操作指南 自从经颅多普勒超声(TCD)发明以来，这 颞窗通常是用来探查大脑中动脉(MCA)、 项技术在临床的使用不断扩展。但不同医疗机 大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈 构之间的TCD检查程序、需要检测的血管数量、内动脉(ICA)终末段或颈内动脉C．段的血流信 常规使用的深度范围以及报告形式各有不同。 号。眼窗用于眼动脉(0A)和颈内动脉虹吸部 鉴于血管检查的重要性，有必要制定标准化的 检查。枕窗则通过枕骨大孑L来观察椎动脉(VA) 检查程序和诊断标准。TCD专家和美国神经影远端和基底动脉(BA)。 像指导委员会及国际神经超声组织的成员完善 脑血液动力学应该被视为一个内部相互依 了一系列的标准和指南。本文将介绍由脑血管 赖的系统。尽管每段血管都有自己的特定深度 疾病领域的TCD专家组所推荐的操作标准。 范围，但是应该意识到它们的形态学表现、血 流速度以及搏动情况会因解剖变异不同，因 1 完整的诊断性TCD检查技术 Willis环或其它部位的血管出现疾患而受到影 TCD是一种无创伤性的检查手段，Rune响发生变化。 Aaslid报导了利用单通道频谱TCD评价脑血液无论是有脑缺血的症状还是存在卒中风 动力学的方法，操作过程中使用了颞窗、眼窗、 险，或者是神经重症监护病房的患者以及患 枕窗及