深圳市急救医疗服务的质量整体评估之技术操作考核双人法心肺复苏.docVIP

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据CPR’2010 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B 步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分 首 先 a 准 备 与 判 断 15分 1、上场前物品准备 4分 医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自动体外除颤仪（AED）共计3种急救装备等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围环 境是否安全 1 术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢 救开始时间 1 做看表动作，记录开始抢救的时间（掐下秒表开始计时） 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效 对着左右耳朵各呼唤一遍，随后用大拇指掐压“人中”2次 同时观察患者呼吸是否正常（整个判断在4秒钟内完成） 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救并进行现场分工 2分 确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！立即启动急救系统（用语规范、配合肢体动作） 现场分工并指派任务，呼叫助手携带3种急救装备上场 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放好抢救体位 3分 去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲 解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 第 一 步 C 第 一 轮 胸 外 按 压 以 及 随 后 的 五 轮 按 压 35 7、判断患者心跳 5分 摆放好体位后，由术者负责检查患者的循环征象： 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持6秒钟） 触摸同侧的颈动脉部位准确（以亮绿灯为准） 抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第1秒钟） 最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟） 数数计时（标准用语），限时6秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压！ 边压边下医嘱：“肾上腺素1mg 静脉推注” 边压边下医嘱：“请助手开放气道，保持气道畅通” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 8、术者A做 胸外心脏按压 30分 1）按压部位： （1）定位动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨 （2）*按压部位不能出错（见红灯报警） 2）按压姿势： （1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点 （2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲 （3）双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜 （4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头 （5）按压过程中始终观察患者的面色改变 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压 （2）保持平稳，不得冲击式按压 （3）节奏规律、按压与放松用相同时间 （4）*放松充分（否则黄灯），但掌根部不离开胸壁 （5）持续不断，中断胸外按压的时间不应超过5秒钟 4）按压频率： （1）要求数数掌握按压节律（首轮除外） （2）*18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压 （3）暂停按压、转由助手接手人工呼吸，无缝隙交替 5）按压深度：* 至少5cm 全程180 按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、 明显错误扣2分。 而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每 出现10.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分） 第 二 、 步 a ＋ b 开 放 气 道 与 人 工 呼 吸 30分 9、由助手B 清理患者口腔 4 在术者A开始做胸外按压的同时，由助手B负责执行： 助手B接到呼救后携面罩-球囊上场，跪于患者