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开展临床药学服务工作探索及体会【摘要】 目的 探讨临床药学服务的工作方法。方法 根据临床药学服务实践，探讨医院开展临床药学服务的工作模式和做法。结果 临床药学服务需临床药师从参与临床查房、参与临床会诊、对患者进行用药教育、开展药品不良反应监测工作、定期编辑药讯等方面入手，来提高自己为临床服务能力。结论 临床药师需不断参与临床实践，掌握最新药学动态，加强学习，才能更好地开展临床药学工作。 【关键词】 临床药师； 临床药学服务1 人才培养和制度的建立 11 培养临床药师队伍 为了适应医院药剂科开展临床药学服务的要求，我院于1988年在现有条件下开展临床药学服务工作，由于药剂科人员编制少，临床药学服务工作由门诊药房有经验的药师兼职。随着合理用药工作在各级医院的迅速推进，于2007年和2010年，在科主任的努力和院领导的支持下，药剂科分别选拔2名责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师，并派他们外出参加培训学习，为临床药学的顺利开展奠定了人力基础。 12 建立临床药师制度、明确工作职责 为了保证临床药学服务工作的正常开展，根据现有的条件，制定了现阶段的临床药学服务工作计划。并要求临床药师认真履行工作职责，深入临床与医生、护士和患者进行沟通交流，促进临床合理用药。具体内容包括向临床提供药学信息、进行病历与处方评价、抗菌药物的使用与分析、用药咨询、药物不良反应监测、参与临床病历讨论、查房、对患者进行用药教育、药讯编写等工作。通过药学服务实践，临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可，提升了药学人员在医院的地位，药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高。为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端。 2 临床药师的主要工作内容 21 参与临床查房 临床药师参与临床查房是临床药学服务的一种直接方式。对临床药师查房，我们采用专科定点的方式，一般每位临床药师分管两个临床科室，每日上午跟科室主任查房，根据病历医嘱、用药情况、检查指标、化验结果全面了解和掌握患者的临床诊断与病情发展程度。下午到病房查看病历，与患者面对面交流，对重症患者和有疑问患者，详细询问患者的用药史、当前病情、用药反应和病情发展程度，对患者进行用药教育和药学监护。在查房过程中，临床药师积极与临床医师和患者进行沟通，及时书写药师查房记录，内容包括建议采用的用药方案或对原方案的意见。一般来说，主治医生的查房涉及问诊、检查、分析、诊断和治疗等多方面，可以帮助临床药师全面地了解患者和临床治疗中存在的问题和需要。 22 参与临床会诊 临床会诊是临床讨论疑难病例、研究诊断与治疗问题的活动形式，不仅有利于某些疑难病例的诊治，更是集思广益、交流观点的时机。临床药师参加所在病区的病例讨论，既可以全面地了解临床医生对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，又可以了解临床对药物治疗的思路和需求，还可以发挥药学人员的专业特长，就有关问题发表观点。在我院组织的疑难病例讨论和临床会诊中，医务科每次都会邀请临床药师参与，希望为临床医师提供药学知识咨询，解答医师提出的一些用药问题，并提供相关用药建议。 23 对患者进行用药教育 临床药师对患者进行用药教育是指通过直接与患者及其家属交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务。它包括患者入院用药教育和出院用药教育。一些患者由于对自身疾病了解甚少，对药物知识的缺乏，从而导致用药依从性差以及用药不正确。而临床药师运用所掌握的药学信息，通俗易懂地为患者讲解用药知识，包括用药的注意事项等，帮助患者提高药物治疗的依从性，最大限度地提高药物治疗效果。 24 开展药品不良反应监测工作 我院对药物不良反应(ADR)监测工作十分重视，建立了完善的ADR监测报告体系。临床药师在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，通报国家药品不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写药品不良反应/事件报告表，使发生的不良反应能够及时记录及上报。同时对临床反映出现ADR较多的药品，能及时向科主任反馈，采取更换厂家、更换批号或淘汰等办法更新药品。 25 定期编辑药讯 药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一种媒介。内容涉及查房中发现的问题、经验交流、ADR信息、新药介绍、合理用药及所收集的国内、国外最新用药信息等，发放到临床各科室供参考。我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台，它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态，也让外界了解医院，提高医院的知名度和美誉度，向外展现了医院的精神风貌，也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的舞台。 3 体会 临床药学服务是药师未来业务模式的基础，是临床药学的重要组成部分。临床药