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第三十八章 氨基苷赖泥和多粘菌素类
第三十八章 氨基苷类和多粘菌素类;第一节 氨基苷类抗生素 aminoglycosides;一、抗菌作用与体内过程 ;;体内过程 口服难吸收
蛋白结合率低，主要分布细胞外液
碱性环境中作用增强
主要经肾小球原形排泄(90%)
在内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长;产生钝化酶
改变细胞膜通透性
细胞内转运功能异常
作用靶位改变;三、不良反应;常用氨基苷类药物;链霉素 streptomycin;临床应用 可与羧苄西林合用
① 严重G- 杆菌感染
② 绿脓杆菌感染如心内膜炎
③ 原因未明的G-细菌混合感染
④ 口服用于肠道感染或术前准备;卡那霉素 kanamycin
抗菌谱、临床用途类似链霉素;第二节 多粘菌素 polymyxin;临床应用
其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染
肠道感染或术前准备; 四环素类和氯霉素类;第一节 四环素类??生素;天然四环素类;抗菌机制
与30 S 亚基A位结合，抑制蛋白质合成
增加细胞膜通透性;临床应用 首选
立克次氏体 → 斑疹伤寒
支原体 → 肺炎 ;;半人工合成四环素类;半人工合成四环素类;第二节 氯霉素类抗生素;体内过程 脑脊液中浓度高
主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢
经尿排泄;不良反应
① 抑制骨髓造血系统
a. 可逆性血细胞减少
b. 不可逆性再生障碍性贫血
② 灰婴综合症
③ 其它 过敏反应、二重感染、胃肠反应 ;甲砜霉素(thiamphenicol)
抗菌谱和作用机制同氯霉素
用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染;Evaluation only.
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