第四组医院药学的.pptVIP

提高药学监护的水平;药物的不恰当使用无处不在;不良反应(ADR)情况;提高药学监护水平;一、药师与医师合作;;药学监护的经验证明：;（一）与医师进行交流;（二）交流的策略;;资料;;二.与患者进行交流;(一)? 药师与患者沟通的必要性;? 随着人民健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已受到人们极大的关注。而不合理用药带有一定的普遍性，包括治疗药物使用不当和滥用，随意用药或合并用药，以致严重影响到患者的用药安全。门诊药师可以借助窗口服务具有的明显优势，运用掌握的专业知识和一定的基础医学知识担当起指导患者合理用药的重任。;　? 随着人民健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已受到人们极大的关注。而不合理用药带有一定的普遍性，包括治疗药物使用不当和滥用，随意用药或合并用药，以致严重影响到患者的用药安全。门诊药师可以借助窗口服务具有的明显优势，运用掌握的专业知识和一定的基础医学知识担当起指导患者合理用药的重任。;? 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解程度。药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。;(二)改善和加强药师与患者沟通的技巧 ;2? 拓宽沟通渠道? 采取多种方式方便患者了解有关用药知识、不良反应和注意事项，如实行敞开式柜台型（或大窗口）模式发药，设立用药咨询窗口、咨询电话，以及印发一般用药常识介绍、举办合理用药知识讲座等。; (三)药师与患者沟通的要求与技巧 ;? 沟通作为一种社会活动，仅有专业知识还不能满足实际工作的需要，因此，药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学和交流学等知识，熟知交流技巧。 ;相互尊重是良好沟通的基础，药师不能因为患者有病而歧视患者，而应与患者建立朋友式的和谐关系，消除患者的不安全感，建立信赖感。在人性化服务的基础上，做到诚信、尊重、同情、耐心。;药师在交流中应尽量使用大众化的语言，少用专业性术语，善于利用语言的???理治疗作用，药师在交流中所表现的自信，可以增强患者对药物治疗的信心。交流中尽量使用确定性的语言，不确定的语言会使患者对药师的权威性和药物治疗效果产生疑虑，其用药依从性就会大大降低。 ;? 由于药师和患者的信息不对称，患者需要药师的帮助。因此，在沟通中如果药师用复述问题或点头等表示自己在认真听取，使患者感到自己受到重视，可以激发患者进一步沟通的意愿；应注意了解患者的心理特点，在与患者面对面的交谈中，应随时运用心理学知识，根据具体情况，对部分患者不宜强调罕见的不良反应等，否则会加重患者的心理负担。在解答问题时，应注意尽可能减少患者疑虑，增强信心，以此提高患者用药的依从性。;最后,加强药师与患者的沟通是指导患者合理用药的需要，是药师工作由间接服务于患者向直接服务于患者转变的必经之路。药师应充分发挥主动性，在沟通中学习和总结，不断提高自身素质和工作能力，为患者提供 优质的全程化药学服务。;三 提高依从性　;产生不依从性的可能原因;;3 措施 ;（2）药师有责任使患者了解药物的重要性，药物何时产生疗效，治疗需要多长时间，疗程多长;给患者讲解如何服药、何时服药;一次漏服的可能结果，能否补救，如何补救;如何发现或鉴别不良反应，一旦发生，应采取哪些措施;给患者讲解日常行为和饮食以及吸烟、喝酒对药物和疾病的影响;交代患者把药物放在使用方便的地方，并标明用法用量。药师应对处方严格把关，及时发现和纠正不当处方，认真解答患者提出的问题。 ;（3）药物的副作用可以助长不依从性，因此药师应加强药物情报的收集和交流工作，调查处方，进行临床用药分析，为临床合理用药提供信息。避免药物的不合理使用与配伍，降低毒副反应发生率，提高治疗质量。正确指导病人用药，向病人宣传药品知识，消除疑虑，提高病人的依从性 ;（4）药物生产研究单位结合临床，开发研究生产出速效、高效、长效、低毒、方便应用且色香味俱佳，病人乐于接受的新制剂产品，促使病人依从。药物的剂型和规格，可成为影响病人依从性的一个重要因素。;在各剂型中内服剂型的依从性高于外用剂型，内服剂型当中患者喜欢的剂型顺序依次是片剂、胶囊剂、糖浆剂、冲剂、丸剂，外用制剂中，软膏剂使用方便更受欢迎。这些会影响到患者对药物的选择性。药片太小或太大，不利于老年病人的分掰或吞咽，给药次数过多或具有不良气味及颜色的药物制剂，会引起病人尤其是患儿的不依从等等。根据儿童生理心理特点，将具有不良气味及颜色的药物进行结构改造修饰或包衣或加掩盖剂等措施制成患儿乐于接受的制剂。可以把几种不同药物制成复方制剂，如复方新诺明就是SMZ和TMP的复方制剂，这样既减少了服药种数，同时在治疗上又产生协同作用。有些情况下可以制成长效制剂。