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三穗中医院胆胀（胆囊炎）中医护理措施培训计划 教研室 外科 时间 2015-5-30 活动地点 示教室 参加人员： 主持人 主讲人 学时 授课对象 授课内容 胆胀（胆囊炎）中医护理措施 培训内容 教学目标： 1.熟悉胆囊炎的发病原因、临床表现 2.掌握胆囊炎的治疗要点及护理 3.了解辅助检查 教学重点和难点： 重点：掌握其临床表现及治疗 难点：护理措施 教学方法及教学手段： 利用多媒体，结合病例，以讲授为主，讨论为辅。 四、教学内容与时间安排 发病原因 5分钟 临床表现和并发症 20分钟 辅助检查 5分钟 治疗 8分钟 护理 15分钟 健康指导 5分钟 五、讨论内容及意见 龙杰丝护士：结合临床，展现该病的临床表现及体征，解释致病因素，讲述临床上常用的辅助检查（血常规，X线等），让同学更熟悉的掌握。 杨启帆护士：利用整体护理对术前和术后的病人实施护理，重点在观察实施了护理措施后护理问题有没有好转。在护理过程中要引导同学独立思考，怎么解决问题。 龙燕护士：要让同学了解该病观察的重点。 六、作业设计 1. 胆囊炎的临床表现 2. 胆囊炎的护理措施 3. 胆囊炎的治疗原则 八、小结 通过此次的学习，希望同学们能熟悉掌握胆囊炎的临床表现，致病因素，术后护理。 记录人：王丽兰 三穗中医院教案首页 授课教师 李贺 课程名称 肠梗阻病人的护理 授课时间 2011-12-12 学时数 3 课次编号 4 授课对象 实习生 课型 理论 授课内容 肠梗阻病人的护理 教学目的 1.熟悉胆囊炎的发病原因、临床表现 2.掌握胆囊炎的治疗要点及护理 3.了解辅助检查 教学内容 及时间分配 发病原因 5分钟 临床表现和并发症 20分钟 辅助检查 5分钟 治疗 8分钟 护理 15分钟 健康指导 5分钟 重点及难点 重点：掌握其临床特点治疗 难点：护理措施 教学方法 以讲授为主，结合例证、讨论为辅 教学手段 多媒体 复习思考题 1. 胆囊炎的临床表现 2. 胆囊炎的护理措施 3. 胆囊炎的治疗原则 参考资料 外科护理学 自 评 教案内容： 第一节 胆囊炎病人的护理 概念：是指由细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变。 分类：慢性胆囊炎：一般伴有胆囊结石，也可为急性胆囊炎后遗症 急性胆囊炎：多为急性化脓性炎性病变，多伴有右上腹绞痛及肌紧张、发热、白细胞计数增多。 [护理评估] 发病机制： 慢性胆囊炎 A.胆囊结石 B.感染：主要包括细菌、病毒、寄生虫的感染 C.化学因素 D.急性胆囊炎后遗症 2.急性胆囊炎 A.胆囊出口部梗阻：约70%以上的急性胆囊炎为结石阻塞胆囊管引起。 B.细菌感染：以大肠杆菌和副大肠杆菌为常见 C.严重创伤烧伤或腹部手术后 D.胰液反流入胆囊 E.激素的影响 临床表现及并发症 慢性胆囊炎: 1.腹痛:因结石阻塞胆管而引起胆绞痛发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟或数小时不等，可牵涉至背部或右肩胛骨处，常伴有恶心、呕吐。 2.消化不良症状：常伴有腹胀、上腹或右上腹不适或钝痛、嗳气、反酸，进食油腻多脂食物是症状加重 急性胆囊炎： 1.右上腹胀痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部疼痛呈放射性疼痛，常伴有高热、寒战、恶心、呕吐等症状。 2.黄疸：约有20%的患者可出现轻微的黄疸，在老年病人中比例可更高。 辅助检查： 1.胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。 B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。 急性胆囊炎?解痉、镇痛?可使用阿托品、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛抗菌治疗预防菌血症和化脓性并发症利胆药物。慢性胆囊炎?利胆药物?驱虫疗法?针对病因进行驱虫。溶石疗法?胆固醇结石引起者溶石治疗。腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。 1.疼痛:与疾病及手术后伤口疼痛有关