血气电解质分析仪临的床应用。.pptVIP

;常用动脉穿刺部位;物品的准备;物品的准备;肝素抗凝剂;物品的准备;采血前的准备;采血前的准备;采血前的准备;采取动脉血期间;采取动脉血期间;采取动脉血期间;采取动脉血期间;动脉采血全过程;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;采取动脉血标本后;毛细血管标本 ;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;毛细血管标本;避免分析前误差;避免分析前误差;稀释对参数造成的影响不同;动静脉血混合;动静脉血混合;避免分析前误差;上机前注意事项; 再次混匀标本 排出采样器顶端前两滴血; 影响PaO2的因素： 吸入氧浓度 FiO2 大气压 PB 水蒸汽压 PH2O PaCO2 ; 海拔每升高100米，大气压下降5.9mmHg，氧分压下降约1.2mmHg 西宁海拔2260米，则大气压下降约133mmHg，氧分压下降约 27mmHg。即氧分压正常值在该地区为53-73mmHg ;患者的体温影响; 动脉血气分析的临床意义 ;评估肺功能和呼吸状态 判断体内酸碱平衡状态及酸碱紊乱的类型 了解肾脏酸碱代谢的功能 评估患者氧合状态 ; 1. 指导临床各科对急危重病人的抢救、治疗。 2. 呼吸衰竭的诊断： 3. 监测呼吸机、麻醉机的应用。 4. 手术麻醉、体外循环中血气监测。 5. 呼吸困难的鉴别诊断。 6. 科研工作、动物试验、药物观察等。 ;判断呼吸功能;判断呼吸功能;判断呼吸功能;判断机体缺氧状态;判断酸碱失衡; 酸碱平衡的判断主要依据pH、PCO2、HCO3-三个参数。 判断步骤如下： 1. 同时测定血气和电解质。 2. 对血气结果进行核对，排除误差。 3. 根据病人病史、临床表现、pH 以及PCO2、HCO3- 三个参数改变一致性原则， 判定原发性酸碱失衡的类型。 4. 计算酸碱失衡的代偿预计值。; ;酸碱的经典公式：Ｈ－Ｈ公式;呼吸紊乱;代谢紊乱; 病例分析;病例分析;pH 7.47、 pCO2 20mmHg、 HCO3- 14mmol/L 分析： pH7.477.40 ↑ 碱血症 pCO2 20mmHg40mmHg ↓ 呼碱 HCO3- 14mmol/L24mmol/L ↓ 代酸 判断：原发失衡为呼吸性碱中毒;pH 7.34、 pCO2 28.5mmHg、 HCO3- 15mmol/L 分析： pH7.347.40 ↓ 酸血症 pCO2 28.5mmHg40mmHg ↓ 呼碱 HCO3- 15mmol/L24mmol/L ↓ 代酸 判断：原发失衡为代谢性酸中毒 ; pH 7.45、 pCO2 48mmHg、 HCO3- 32mmol/L 分析： pH7.457.40 ↑ 碱血症 pCO2 48mmHg40mmHg ↑ 呼酸 HCO3- 32mmol/L24mmol/L ↑ 代碱 判断：原发失衡为代谢性碱中毒 ;专科常见疾病病例分析;简易判断混合;呼吸科;ICU;急诊科;急诊科;心脏科;消化科;手术室及麻醉科;妇产科;新生儿科;血气酸碱失衡的四步判断法;第一步：根据PaCO2与HCO3-的实测值比正常值高还是低，而确定属于图表一内的（A), (B),(C), (D)中的哪一组。 PaCO2正常值为35-45mmHg, HCO3-正常值为22-27mmol/L 本判断法PaCO2用mmHg做单位。 ;酸碱失衡;第二步：若为(A)或(C) 组，则根据PaCO2×0.6与 HCO3-的数值大小，或根据pH的高低，确定属于表中(A)(1),(2),(3),中的哪一组，接着按该组右侧所提示的失衡类型而作出两种可能的判断。 然后结合病史,临床表现及有关化验甚至动态观察的资料确定是哪一种。 例如( A) ( 3) 组提示有“代碱”或“呼酸合并代碱”两种可能性，这对一例肺部急性感染已5天的肺心