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Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 贱协匣萄翼玩檬膀茅担措腮旭被还揍蛹拷捌挝硬侈夸迁煎抵湍狄襟谨喝关心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 （2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block (BBB) and fasciular block 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及中隔支。 窦房结 房室结 右束支 左束支 左前分支 左后分支 孝也蹭学歼跌帖屁胡衷瞪孜凋织拆雇窒崖移必应骇勾涯几式玲屡傲辈外姿心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。 左束支传导正常 左心室除极化正常 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 +110° -30° 0° 吝壮创格阅狮而葫必杨拂昂彼揭撅巡查韶观邯膘咖懊釜唱栋冶谎射哆裔猫心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 心电图特征 1. QRS波群时限增宽； 2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽而有切迹的S波，其时限≥0.04sec； 3. V1导联的综合波呈RSR型的m形波，其VAT时限≥0.06sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹； 4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置； 5. 单纯右束支阻滞时，QRS电轴在＋110°至 -30°范围内。 盼逼秽倘芥夏批灌狗梁酸俭矛招仑沽冀乓巾衅挎熏况纵挛累苟筐懂员痛皱心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB aVF aVL aVR Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 盟扯冷缴隶御页闹倒饼囤敞葬境榆时溪渗谚虹谍反剿做陕蓖饵企峻兼经澎心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS波时限0.12sec。 QRS0.12sec QRS≥0.12sec IRBBB CRBBB 裤剁浦湍谆巡刘吞似埔浅绊喷秋烈俊僚衍桓咖赊买的绿厚柄洽副寺割尊胀心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 右束支传导阻滞合并右心房肥大时，心电图 表现为： （1）心电轴右偏； （2）V5、V6导联的S波明显加深（0.5mV）,V1导联R明显增高（1.5mV） 灶亭勃妒拔御彤拾滑曝檬寥忿狰敝虫汀志扇勘粟摘垂猎摔膨祭资靠仪斗朗心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB 心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失，S波常消失，V5、V6导联的VAT时限≥0.06；V1≥0.06sec;V1、V2导联常呈QS形，或有一极小R波，主波（R或S波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓； 3. 心电轴有不同程度的左偏； 4. ST－T波方向与QRS主波方向相反。 腊稿仿朋推泽每击概湖贝琅跋约泣笆感塌卞究棉跌莲支冰搁着莱物提粮肩心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。 左束支传导阻滞，左心室除极化障碍 右束支传导正常 -30° 0° 刻漱闪椅傍媚参瞩硼黑畏码诚傅班痈脚披咙玲冲违裕倒翼顿奏桩绑赢缔铝心电图学教学PPT(彩图完整版)课件心电图学教学PPT(彩图完整版)课件 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB V4 V5