浅议门诊处方中常见药物配伍禁忌.docVIP

浅议门诊处方中常见药物配伍禁忌【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0398－01 【摘要】目的 探讨门诊处方中常见药物的配伍。方法 搜集门诊处方中常见药品配伍的相关知识。结果 不合理配伍不能提高疗效，还会增加毒副作用。结论 医务工作者应提高对药品配伍的重视，掌握门诊处方中常见药物的配伍禁忌及相互作用，对保证患者用药合理、安全、有效具有重要的临床意义。 【关键词】药品配伍；药品禁忌；用药安全 临床联合用药应用广泛，提高了临床治疗效果，但有些药物配伍后，不但不能提高治疗效果，还可能降低疗效，甚至出现增强或新的毒副反应。还有的药物配伍过度增强疗效，反而出现毒副反应。因此，临床医务工作者应重视、注意药物的配伍禁忌，确保患者用药安全。现将我院门诊处方中出现的配伍禁忌整理，报告如下。 1 抗生素类 　①青霉素同催产素、氯丙嗪、维生素B6 、异丙嗪、利血平等药配伍容易产生沉淀、混浊或变色，忌混合静滴。②β2内酰胺类药物（青霉素，头孢呋新，头孢他定等）同酸性或碱性药物（氨基糖苷类、葡萄糖注射液、林可霉素类、氨基酸、维生素C、红霉素类、谷氨酸钠、碳酸氢钠、氨茶碱等）配伍，在酸性或碱性环境中不稳定，易分解降效，在联合应用时要分瓶滴注。β2内酰胺类药物不可用葡萄糖注射液溶解，只能用生理盐水溶解③头孢唑啉静滴同呋塞米肌注或口服配伍，可发生严重的肾损害。④氨基糖苷类药物（奈替米星、庆大霉素、阿米卡星等）同耳毒性药物（红霉素等）和肾毒性(头孢菌素类、强效利尿药、藻酸钠、右旋糖苷类等)配伍，可增强耳毒性和肾毒性。同肌松药或具有肌松作用的药物(如地西泮等)配伍可增强毒性，此类药物相互之间不可配伍。⑤静滴或口服β2内酰胺类药物（青霉素，阿莫西林等）同大环内酯类药物（罗红霉素，螺旋霉素等）配伍，可降低β2内酰胺类药效。⑥特非拉丁同大环内酯类药物（罗红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等）配伍，可导致血中药物浓度升高。 2 降糖类 　①注射胰岛素同服利血平，可导致低血糖反应。②优降糖、氯磺丙脲、甲糖宁同服阿司匹林或保泰松，可能发生低血糖性昏迷。③降糖药物同服氯霉素，可致低血糖性休克。④优降糖同普萘洛尔配伍，可进一步降低血糖，并掩盖因严重低糖引致心率增快。⑤降糖药同服异丙嗪或氯丙嗪等，可使血糖升高。⑥降糖药同双氢克尿噻，利尿酸等配伍，可抑制胰岛素分泌，导致血糖升高，甚至发生昏迷。⑦降糖药同氢化可的松、地塞米松或泼尼松等配伍，可使血糖升高。 3 其他 　①布洛芬同抗高血压药物配伍，可降低降压的药效。同水杨酸药物（阿司匹林等）配伍，不增加疗效，且胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。同抗凝血药配伍，可增加出血危险。②阿司匹林同糖皮质激素配伍，可加剧胃肠出血。同服中成药酒易损伤胃黏膜，导致出血。③卡马西平同苯巴比妥、苯妥英钠配伍，可降低卡马西平血药浓度。同烟酰胺、大环内酯类抗生素、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁等药配伍，可升高卡马西平血药浓度，易出现不良反应。④氯苯那敏同抗胆碱药物（颠茄合剂、普鲁本辛等）配伍，可增强抗胆碱作用，加重口渴、便秘、青光眼患者症状，出现心动过缓。 总之，随着制药技术的不断发展，药品数量周期逐渐缩短，但药物的毒副反应临床资料相对滞后，合理用药成为临床的关注问题，随着科技水平的提高，用药系统软件的应用，门诊处方中的配伍禁忌也会逐渐避免，从而保证患者的用药安全，提高药物疗效。 参考文献 ［1］ 张万英.临床不合理用药处方分析［J］.药物与临床，2007，45(10):99-100. ［2］ 应小飞，李敏.我院门诊处方调查分析及用药分析［J］中国医院药学杂志，2007，27(3)：404. 1