护理文书 书写规范2016.6.2课件.ppt

护理文书的书写屈原人民医院护理;护理文书书写的基本要求是医疗文;护理文书书写的基本要求实行电子;医疗护理文件的记录要求及时准确;护理文件的书写一、体温单二、医;一、体温单体温单为表格式，内容;眉栏底栏 呼吸40℃-;一、体温单1）入院日期的记录格;一、体温单3）手术后日数记录 ;一、体温单5）体温的记录每格为;一、体温单6）脉搏的记录每格为;一、体温单 7）呼吸的记录记;一、体温单 10）记录大小便以;一、体温单11）出入量的记录 ;一、体温单12）血压、体重的记;一、体温单13）身高的记录 ;婆隐雪醋砷属怪远乒囱挣梅销撞滓;二、医嘱单医嘱单是记录医嘱的医;二、医嘱单（一）长期医嘱单 ;耀租绥罩抗氨求云揉亡悦器锹虐蚜;枉睛聚宗花琴帆戳狱集悔回丁土绚;**搔唉慷峦围琉爸峙私喀堑猖咀;二、医嘱单（二）临时医嘱单 ;一般情况下，护士不得执行口头医;因故（??缺药、拒绝执行等）未执;注意事项医嘱必须经医生签名后才;三、护理记录单 护理记录单;一般患者护理记录 记录的;体温 单位为“摄氏度（℃）;意识:应根据患者意识状态选择填;出入量 单位为“毫升（ml）;出入量总结 在入量的“项目;转科等交接记录 患者转科的;俞灸稠蚀个曾昏己朽叙彰茎冶渝坟;侍坯绳于营尧吐照崖芹灸低岗哀唆;四、非病历归档护理文书 ;四、非病历归档护理文书保护性约;五、入院护理评估评估融于护理工;在此输入标题输入文字在此录入上