经颅多普勒超声及彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中对比探究.docVIP

经颅多普勒超声及彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中对比探究【摘要】 目的 探讨经颅多普勒超声与彩色多普勒超声在诊断椎基底动脉供血不足中的对比。方法 选取2011年3月至2012年2月诊治的符合入选标准椎基底动脉供血不足患者83例，同期进行体检健康人群为健康组50例，进行经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDFI)检测。结果 对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50例进行彩色多普勒超声检测血管及血流参数比较P005,有显著差异性。彩色多普勒超声灵敏度9156%，经颅多普勒超声灵敏度6506%。结论 对于椎基底动脉供血不足超声检测中，能够将经颅多普勒超声和彩色多普勒超声进行联合诊断，对颅外椎动脉、颅内椎基底动脉相互结合进行全面观察，增加了诊断的正确性，避免了单一检查的片面性。 【关键词】 经颅多普勒超声；彩色多普勒超声；椎基底动脉供血不足；对比研究作者单位：476000 河南省商丘市第一人民医院超声科 椎基底动脉供血不足(VBI)，多发于中老年人，为了能够探寻对椎基底动脉供血不足更加有效的检查方法，我们对经颅多普勒超声与彩色多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足，进行研究对比，现汇报如下。 1 资料与方法 11 入选标准［1］ 有较为明确的颈椎病、动脉硬化病史；发作性眩晕因体位变化和(或)头颈部活动诱发，伴一种或多种椎基底动脉缺血发作临床表现如头痛、共济失调、黑朦、视力障碍、视物变形、昏厥等；有自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震等体征；经CT、MRI检查无其他颅内病变，并且排除眼、耳疾病。 12 临床资料 选取2011年3月至2012年2月诊治的符合入选标准椎基底动脉供血不足患者83例，其中男50例，女33例；年龄39~87岁，平均年龄698岁；伴有颈椎病52例，动脉硬化病史31例，糖尿病病史21例，高血压病史61例，冠心病病史46例。选取同期进行体检健康人群为健康组50例。 13 方法 对椎基底动脉供血不足组(VBI)83例，健康组50例进行经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDFI)检测。 经颅多普勒超声(TCD)检查：采用用L1型经颅多普勒诊断仪(德国DwL公司生产)，发射功率80％～100％的脉冲多普勒探头(探头频率采用2 MHz)，患者取坐位，并且时颈部向前屈曲，经枕骨大孔进行左、右椎动脉(LvA、RvA)及基底动脉(BA)，小脑后下动脉(PICA)分别探测，并且观察收缩期峰流速(Vs)，舒张期末流速(Vd)，以基底动脉、椎动脉的平均速度正常值为界，将经颅多普勒超声患者分为低流速组、高流速组。 彩色多普勒超声(CDFI)检查：采用双功能彩色多普勒超声仪(美国产4000)进行检查，采用75 MHz探头频率［2］，患者颈下垫枕，取头后仰卧位，暴露颈部，头偏向对侧，显示颈总动脉图像，稍向外侧移动探头可显示椎动脉段，向上移动探头，可以见到颈椎椎骨节段状管回声，进行逐个颈椎间横突扫描，检测椎动脉(VA)内径、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、血流量(VFO)、平均血流速度(Vm)。 14 统计学方法 统计软件包进使用SPSS 100统计学分析，用均数x±标准差(x±s)表示计量资料，采用t检验处理数据。 2 结果 21 彩色多普勒超声检查 对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50例进行彩色多普勒超声检测血管及血流参数，统计并进行比较，具体见表1。 22 经颅多普勒超声(TCD)检查 对椎基底动脉供血不足组83例，健康组50例进行经颅多普勒超声检查，观察两组病例血流速度，并进行比较，具体见表2。 3 讨论 椎基底动脉供血不足(VBI)［3］，多发于中老年人，是神经内科常见的疾病，是指椎基底动脉系统由于各种原因形成的缺血性血液循环障碍，造成的眩晕发作为主要临床症状，可伴有头痛、头晕、共济失调、视力障碍等，对患者的生活造成严重影响。导致椎基底动脉供血不足病因较多大致有高血压病、慢性颈椎老年性骨退行性病变，动脉管壁内的粥样硬化等形成的椎基底动脉发生病变及压迫，使得管腔狭窄或痉挛出现临床症状。 采取超声检测对于椎基底动脉供血不足诊断是一个无创性、简便的方法，彩色多普勒超声可以［4］对椎基底动脉血流动力学变化进行充分的了解，并且能够对颈部血管的内径进行测量、观察血管的内膜厚度和血管内的斑块状态进行形态学观察。并且通过本组观察检测灵敏度较高达9156%，优于经颅多普勒超声灵敏度，临床上可以作为筛选检测方法；但由于检测需要在通过颈椎椎体间进行间断的探测椎动脉，可以导致出现假性椎动脉无血流信号等不足。 经颅多普勒超声通过观察测量血管的血流速度［5］，通过观察数值的变化，直接无创性检测双侧椎动脉、基底动脉血液动力学变化，能够