老年性白内障手术患者整体护理体会.doc

老年性白内障手术患者整体护理体会【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0187－01 【摘要】目的:了解整体护理在减轻住院患者心理障碍及预防手术并发症的重要性。方法:对2009年1月～2009年12月324例（眼）老年性白内障患者施行的手术治疗及术后恢复情况进行回顾分析。结果:绝大多数患者的心理障碍解除,所有患者均能积极配合手术治疗并达到最佳手术效果。结论：认真做好老年性白内障手术患者地整体护理工作，有利于调整患者生理和心理状态、预防术后并发症的发生、促进患者患眼复明康复。 【关键词】老年性白内障;整体护理;体会 晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。白内障是最常见的眼科疾病［1］，主要症状是视力障碍，多发生于50岁以上人群，是主要的致盲眼病之一。进入老年期，人的个系统各脏器功能开始衰退，各种代谢的失调影响着老年人群生命质量和生活质量，特别是老年性白内障疾患，更是给老年人晚年生活增加了不便和痛苦。 1 临床资料 2009年1月～2009年12月收治老年性白内障患者32 4例（眼），其中男185例，女137例，年龄50～75岁。单纯性白内障203例；糖尿病合并白内障37例，术前控制血糖＜7.0mmol/L;高血压合并白内障74例，术前控制血压在150/90mmHg以下；肾病合并白内障10例。术前视力光感至0.05者215只眼，0.06～0.15者109只眼。入院时大多数患者均有对手术犹豫、紧张、恐惧及不安情绪反应。手术方法：采用白内障超声乳化术加人工晶体植入术。术后分别对比术前视力，术后2周、1个月、3个月、6个月视力进行测试，324例（眼）患者术后视力＞0.8者208例（眼），0.5～0.8者96例（眼），＜0.5者20例（眼），结果所有患者术后视力均高于术前。 2 整体护理 2.1 术前护理 2.1.1 抓好心理护理 入院时给予患者热情地接待，主动与患者交谈，宣传疾病健康知识，介绍住院须知，观察分析患者心理状况，了解患者的情绪反应，指导患者时刻保持良好的心态，避免不良的精神刺激和心理负担。 2.1.2 完善术前检查 术前常规检查血、尿常规、出凝血时间、血糖、心电图、胸透、血压，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症；术眼检查要求细致，通过光感、光定位、眼压测定、裂隙灯显微手段，对眼角膜情况进行系统的检查，做眼轴超声检查，准确测量角膜曲率，角膜厚度，准确计算出所需人工晶体的屈光度，以保证人工晶体的准确植入。 2.1.3 术眼准备 术前1天要求剪术眼睫毛，并用0.5%氯霉素眼药水滴双眼（1～2小时/1次），术晨要用生理盐水冲洗结膜囊和泪道。术前约1小时时，采用复方托品卡胺散瞳， 15分钟/1次，共3次，使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态,便于手术的顺利进行。 2.2 术中护理 向患者详细讲解术中要注意的事项。如：手术室内会有一些刺激性的消毒剂异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷不适，手术过程中感知到牵拉时不必紧张，术中感觉疼痛应告诉医生及时处理、切不可摇头或用力闭眼，以免引起眼部出血，如果术中要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，切忌不可用手做动作以免污染消毒巾，做到医生与患者通力合作、相互配合。 2.3 术后护理 2.3.1 患者术后取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，嘱患者不可用力咳嗽、大声谈笑，避免剧烈运动，防止术眼出血。 2.3.2 密切观察生命体征，术区有无渗血、渗液；指导患者消除焦虑不安情绪，使患者始终保持良好的心态；注意眼部卫生，保持眼部敷料干燥清洁，从而减少并发症的发生。 2.3.3 注重饮食护理，以保证患者营养的补给。给予易消化、清淡、软食或半流质饮食，忌刺激饮食，保持大便通畅；忌硬性食物，以减少强力咀嚼动作，防止晶体移位。注意食物的营养及质量，给患者必要的能量和高蛋白饮食［2］，对术后患者尽快康复十分重要。 2.3.4 保持病房安静，耐心安慰患者，对疼痛难耐者适量运用镇痛剂。指导术后常规口服抗生素和点滴眼药水，护理人员要观察用药后的反应。 2.3.5 做好出院指导，养成良好卫生习惯，指导按时复诊的时间，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。 3 护理体会 系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的一种工作模式。它与祖国医学“天人合一”的自然观，“身心统一”的整体现，辨证施护的护理观相吻合。现笔者将对324例（眼）老年性白内障手术患者的整体护理体会介绍如下： 3.1 患者满意。把