胺碘酮片治疗老年性心律失常48例临床观察.docVIP

胺碘酮片治疗老年性心律失常48例临床观察【摘要】 目的 观察胺碘酮片治疗老年性心律失常的疗效。方法 收集老年性心律失常患者48例，随机分组患者为观察组28例，给予胺碘酮片02 g/次，2次/d口服；对照组20例患者，给予心得安5 mg/次，2次/d口服；疗程结束后观察两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为929%，对照组为80%；观察组心电图总有效率867%，对照组为75%；两组间在临床症状和心电图改善方面比较具有显著性差异(P005)。结论 胺碘酮片能有效治疗老年性心律失常。 【关键词】 老年性心律失常；胺碘酮片；临床观察 1 临床资料 11 一般资料 2011年2月至2011年12月期间，收集经过心电图以及动态心电诊断的48例老年性心律失常患者，其中男25例，女23例；最小年龄63岁， 最大年龄83岁，平均年龄为(752±81)岁；上述患者中包括房颤13例，房性早搏18例，室性早搏17例。 12 分组与治疗方法 随机分组法将患者分为观察组和对照组，其中观察组有28例患者，对照组20例患者；两组患者在性别、年龄和病情无显著性差异，具有可比性(P005)。 观察组：胺碘酮片02 g/次，2次/d口服；对照组：心得安5 mg/次，2次/d口服。两组患者连续服用药物14 d为一疗程，患者服药前后每周进行1次心电图检查，同时观察用药后临床症状情况。 13 疗效判定标准 参考文献制定临床疗效判定标准［2］：显效：心悸、胸闷、气短等症状基本消失或显著改善；有效：相关症状有不同程度的改善；无效：相关症状没有改善且加重。 心电图结果判定标准：显效：早搏比原来减少75%以上或消失；有效：心率显著减慢或早搏比原来减少50%~70%；无效：心电监测结果无变化或者加重。 14 统计学方法 观察数据用x±s表示，采用SPSS 150统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 21 两组患者临床疗效比较 两组患者经治疗后，症状有所缓解，治疗组总有效率为929%，对照组总有效率为80%；两组间比较差异具有显著性，(P005)。结果见表1。 22 两组患者心电图疗效比较 观察组患者治疗后心电图总有效率867%，对照组治疗后心电图总有效率为75%，组间比较具有显著性差异(P005)。结果见下表2。 随着我国人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，器质性心脏病患者发生心律失常的发生率明显增高；老年性心律失常者如果不及时纠正，死亡率高［2］；心律失常往往是心脏疾患的主要症状之一，尤其表现在中老年患者，本临床观察进一步针对性比较胺碘酮片和心得安两药物的疗效及改善心电图的作用。 胺碘酮属于Vaughan Williams分类法中的Ⅲ类抗心律失常药物，通过阻滞Na 通道减慢心室内传导，通过阻滞β肾上腺索受体，阻滞Ca2+ 通道降低心率，减慢房室结传导，通过抑制K+通道延长心房、心室的复极；心得安又名盐酸普萘洛尔片，心得安阻断β受体，因而能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，并减弱心肌收缩力［3］；心得安通过阻断β受体，使心力减弱，心率减慢，心输出量减少，通过阻断肾脏β受体，减少肾素分泌，使血管张力下降和血容量减少；心得安还可通过血脑屏障，阻断中枢β受体，使兴奋性神经活动减弱，造成外周交感神经张力下降，血管阻力降低［4］。本临床观察结果表明，胺碘酮片具有更好的改善心律失常的作用，尽管盐酸胺碘酮片有很多毒副作用，但大多是在剂量较大时发生，利用其半衰期长的特点，采用小剂量长期口服，在改善老年性心律失常应用的疗效肯定，与有关报道的结果基本一致［5］，适合于基层医院使用。 参 考 文 献 ［1］ 陈灏珠实用内科学.北京：人民卫生出版社，2006：18501851. ［2］ 王秀兰临床药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2007：99. ［3］ 金晓东，刘锡强胺碘酮在心律失常治疗中的应用现状.心血管病学进展，2009，30(4)：65. ［4］ 张春峰，王文英心得安应用在心血管疾病128例中临床分析.医药产业资讯，2005，2(18)：6667. ［5］ 杨艳敏胺碘酮用于心房颤动节律和室率控制方法的争议和思考.中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(6)：47 1