膝关节韧带损伤修复围手术期护理.docVIP

膝关节韧带损伤修复围手术期护理【摘要】目的膝关节韧带损伤以韧带修复为治疗中心。围绕手术前、手术中、手术后以及康复期的护理。结合患者病情、身体、心理等方面，所采取的一系列促进疾病恢复，减少疼痛和预防各种并发症的护理措施，加强对患者和家属的沟通工作和护理健康指导。方法总结我科2010年1月至2011年12月膝关节韧带断裂修复患者的护理。结果韧带修复术后，提高膝关节功能的恢复。提出护理问题，实施各种护理措施给予干预，避免和减少了各种并发症的发生，降低了患者和家属的负担，使患者早日走向社会。结论根据患者的实际情况制订相应的护理计划，无护理并发症发生。 【关键词】韧带损伤；围手术期；护理 作者单位：474500河南省西峡县人民医院创伤科膝关节韧带损伤是指膝关节在活动中，做出超关节活动范围的动作，导致相关韧带被牵引而引起撕裂或完全断裂，使活动受限，严重影响患者工作和生活能力。 1临床资料 2010年1月至2011年12月，女 8 例，男19 例，年龄在23岁～55 岁之间，平均年龄39岁，交叉韧带9例，内外侧副韧带18例。 2围手术期的护理 21术前护理 211制订计划护理人员查阅资料，充分评估。提出术前、术中、术后的护理问题，熟练掌握围手术期的护理，应用整体模式结合病情制订详细的护理计划。 212心理护理主管护士向患者和家属认真、细致的讲解疾病知识、治疗原则、了解手术方式及预后等。对患者和家属提出的问题，给予正确的解答。了解患者的心理状态，做好解释工作，消除患者和家属的顾虑，减轻紧张情绪，增加信心。让患者保持良好、稳定的心理状态，提高承受手术的能力。 213完善术前各项检查，掌握肝、肾、心、肺功能，血压、血糖的数值。对于有异常情况的，查明原因给予治疗。掌握手术适应证及手术时机。 214专科护理严密观察病情变化、监测生命体征。及时观察患肢末梢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况、患肢功能。根据患肢疼痛的性质及时有效止痛。指导患者进行四头肌训练，利于促进血液循环。 215术前准备手术区皮肤的准备按骨科皮肤准备要求进行。巡回护士、器械护士、麻醉医生要在手术前一天访视患者，掌握和了解患者的一般资料和临床资料。利用图片或口头详细介绍手术间的环境布局，麻醉方式和手术时需要采取的体位，注意事项［1］。取下患者佩戴的饰品、假牙以及贵重物品。口唇、指甲禁止涂抹唇膏和指甲油［1］。检查手术中所需要的手术包是否达到无菌要求。术前晚为患者创造舒适的睡眠环境，根据紧张情况适当给予镇静剂。术前禁食12 h，禁水4～6 h。术晨测量生命体征，评估患者的基本情况能否继续手术。腰硬联合麻醉患者留置尿管，术前30 min注射术前针如：安定10 mg、阿托品05 mg，预防性应用抗生素一次。主管护士送病员到手术室门口和巡回护士认真三查七对，做好交接工作。 22术中护理 221麻醉护理保持静脉通路通畅，测量生命体征。配合麻醉医生摆好麻醉体位，协助麻醉医生做好麻醉的穿刺，严格遵守三查十二对制度，操作过程中多和患者进行交流，转移注意力放松紧张情绪。 222巡回护士严密观察病情，定时测量生命体征，观察患者面部表情、颜色等。根据手术体位采取舒适卧位。结合患者的病情、身体条件来调节输液速度，补充血容量，维持水电解质平衡。加强护理安全方面护理:注意患者肢体摆放是否舒适，局部皮肤有无压疮形成，呼吸道是否通畅，电刀负极板粘贴位置是否合适及有无烧灼。清点手术中所用的物品，做到三查七对。各种抢救物品和药品数量齐全处于应急状态。再次检查手术包的有效期、包布的完整性及是否受潮。认真执行参观制度，控制参观人员、监督手术室的人员严格按照无菌技术操作原则进行手术，如怀疑无菌区域有污染时，要及时更换，保持操作的无菌性。 23术后护理 231认真交接班由麻醉医生、手术医生、巡回护士备好必要的抢救物品一同将患者安全送入病区。转送途中及时观察患者面色、神志有无异常，如有异常及时抢救。由主班护士接手术患者，依照麻醉方式采取卧位，测量患者生命体征，观察面色、神志、全身皮肤有无出现压疮，静脉通路是否通畅局部有无外渗等，切口敷料渗血情况，患肢血液循环是否正常。引流管及尿袋固定位置合适，向患者及家属做好术后健康教育。巡回护士向接班护士介绍术中患者的生命体征，出入水量，术区出血情况以及手术的注意事项，双方签字完成交接手续。 232专科健康指导创造舒适的环境、减轻疼痛 ：指导患者及家属做好患者的基础护理，保持病房安静。定时按摩受压部位及双下肢，做股四头肌等长运动。根据疼痛的情况给予合适的镇痛剂，也可以使用放松疗法缓解紧张情绪转移患者注意力。树立战胜疾病的信心，教会患者自我调节稳定情绪保持良好的心态［1］。