血清胃蛋白酶原检测在胃疾病筛查中应用.docVIP

血清胃蛋白酶原检测在胃疾病筛查中应用【摘要】目的检测油田职工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ) 和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平，评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在胃疾病筛查中的作用。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定2051例油田职工(其中210人属有胃部不适症状的非健康人群)和200例健康对照者胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)水平，同时对胃病组210例均经胃镜检查病理确诊。结果油田职工血清PGⅠ水平明显高于普通人群(P005)，血清PGⅡ显著性上升(P005)，PGR下降；十二指肠球部溃疡和胃溃疡患者与对照组相比，血清PGⅠ和PGⅡ均显著性增高(P005)，PGR降低，以PGⅠ≤70 μg/L，PGR≤70为临界值诊断胃癌的灵敏度为438%，特异性为953%。结论血清PG水平和PGR可以作为胃病高发人群的普查筛选的一种灵敏、准确的早期血清学诊断指标，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值可起到胃黏膜“血清学活检”的作用。 【关键词】PGI，PGII，PGR；胃部疾病;普查 作者单位：124010盘锦辽河油田第二职工医院检验科胃癌一般发现都是晚期,早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类似于胃炎或胃溃疡的症状，胃癌的检查手段一般是胃镜检查,但近年来的研究发现血清胃蛋白酶原(PG)检测对胃癌早期具有诊断作用。胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，胃蛋白酶原无活性，在胃内盐酸作用下，或者在酸性条件下，通过自身催化，从N端水解42个氨基酸后转变为有活性的胃蛋白酶;据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)两种亚群。其中PGⅠ是由胃主细胞及颈黏液细胞合成，PGⅡ不仅由胃主细胞及颈黏液细胞合成，而且可由胃窦黏液细胞及近端十二指肠合成。PGⅠ针对的是胃体部位的分泌量变化；PGⅡ针对是整个胃的的分泌量变化胃黏膜合成的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，在胃里酸性条件下从N端水解42个氨基酸以后变为有活性的胃蛋白酶；另外，有大约1%的胃蛋白酶原进入血液，血清中PG的量反映其分泌水平，血清PG水平可反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值可起到胃黏膜“血清学活检”的作用。本研究通过检测各种胃病、油田职工及健康人中血清血清胃蛋白酶原含量，以探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ检测及其PGR在胃疾病筛查中的应用价值。 1材料和方法 11研究对象 111正常人200例(男 100例，女100例)作为对照组。体检后证实无消化道疾病, 肝、肾疾病,无胃痛史的人群。 112体检者2051例，其中210人属有胃部不适症状的非健康人群。男女之比为214∶1，年龄介于24岁至60岁之间，40岁以下者占总人数的45%，40～60岁者占55%。 113胃病组210例,均经胃镜检查,病理确诊。可分为以下4组:浅表性胃炎组48例；慢性萎缩性胃炎组39例；十二指肠球部溃疡组50例和胃溃疡患者组69例；胃癌患者4例。 12研究方法 121样品的采集采血前不宜多运动，采血前静坐15 min，采血前三天不要暴饮暴食，不饮酒、不吃腥辣等刺激性食物，不接受药物或其他方式的治疗。受检者均于清晨空腹采静脉血后, 3 h内离心(避免长时间放置造成溶血)3000 r/min离心10 min，分离血清,20 ℃保存备用。 122胃蛋白原测定试剂盒(酶联免疫法)，由北京美康生物技术研究中心提供，严格按试剂盒说明操作。实验数据以数据平均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。应用SPSS 170统计软件对实验数据进行统计分析，以P005) 表2 组别例数PGIPGIIPGR对照组2001393±339106±111233±203胃溃疡组692163±468313±15865±46十二指肠溃疡组502083±423298±14962±42浅表性胃炎组481683±339236±18193±43慢性萎缩性胃炎组39613±239106±8653±36胃癌患者组4263±158108±8642±36慢性浅表性胃炎患者与对照组比较，血清PGⅠ水平差异无统计学意义(P005)，血清PGⅡ显著性上升(P005)，PGR下降；十二指肠球部溃疡和胃溃疡患者与对照组相比，血清PGⅠ和PGⅡ均显著性增高(P005)，PGR降低。以PGⅠ≤70 μg/L，PGR≤70为临界值诊断胃癌的灵敏度为438%，特异性为953%。 1