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试论热证分型及中药治则【摘要】热证是临床一种常见病，其中医诊断与中药治疗是有法可寻的。 【关键词】热证 作者单位：136000吉林省神经精神病医院制药厂热证， 中医名词。主要指人体感受温邪暑气或寒邪化热 而引起的热性证候。以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血、衄血 ，烦躁不宁，神昏谵语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症。多因外感火热之邪；或寒 邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢所致。 热证又分表热证和里热证(实热证和虚热证)。 1表热证 是指风热之邪侵袭人体卫表的一类病证。其病因是风热犯表，热郁肌腠，卫表失和所致。表现为发热， 微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 11治则疏散风热、清热解表。 12常用中药薄荷、菊花、桑叶、柴胡、荆芥、黄芩、桔梗、蝉衣、连翘、白芍、勾藤、芦根、石决明 。 13常见证型及治疗方药 131风热犯表证表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，苔 薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。代表方：银翘散。组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、 荆芥穗、淡豆豉、牛子、鲜芦根。功用：辛凉透表、清热解毒。 132风热犯肺证表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法 ：疏风清热、宣肺化痰。代表方：桑菊饮。组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根 。功用：疏风清热、宣肺止咳。 2里热证 21实热证是指邪热在里所表现出的证候。即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热) 证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。其病因是热邪由表传里或寒、湿等阴邪化热入里或热邪 直入脏腑。表现为身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干 结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。 211治则以清解里热为主，辅以燥湿、凉血、熄风、解毒等。 212常用中药石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、连翘、银花、生地、丹皮。 213常见证型及治疗方药①心火亢盛证。表现：心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红 绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见狂躁谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。 治法：清泻心火。代表方：黄连上清丸。组成：黄连、黄芩、黄柏(酒炒)、栀子(姜制)、石膏、酒大黄 、荆芥穗、防风、白芷、连翘、菊花、薄荷、蔓荆子(炒)、川芎、旋覆花、桔梗、甘草。功用：清热通 便，散风止痛。②痰火扰心证。表现：发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔 黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动 ，打人毁物，力逾常人。治法：清热化痰，开窍醒神。代表方：癫狂梦醒汤。组成：桃仁、柴胡、香附 、木通、赤芍、半夏、腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草。功用：活血理气，解郁化痰。③小肠实 热证。表现：心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。治法：清热泻火， 凉血利尿。代表方：导赤丸。组成：连翘、黄连、栀子(姜炒)、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄 芩、滑石。功用：清热泻火，利尿通便。④热邪壅肺证。表现：咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴， 烦燥不安，甚则鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉 滑数。治法：清肃肺气，化痰止咳。代表方：清气化痰丸。组成：黄芩(酒炒)、瓜蒌仁霜、半夏(制)、 陈皮、胆南星、生姜、苦杏仁、枳实、茯苓。功用：清肺化痰。⑤大肠湿热证。表现：腹痛，下利赤白 黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭。伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒 等症。治法：清热燥湿，凉血止痢。代表方：三黄片。组成：大黄、盐酸小檗碱、黄芩总苷。功用：清 热解毒，泻火通便。⑥湿热蕴脾证。表现：腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发 黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。治法：清热燥湿 ，调和脾胃。代表方：葛根芩连汤合平胃散。组成：葛根,黄芩,黄连,陈皮,苍术,厚朴,茵陈,苏叶,苡仁 。功用：清热燥湿，调和脾胃。⑦胃热证。表现：胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消 谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治法：清泻胃火。 代表方：牛黄清胃丸。组成：人工牛黄、黄芩、黄