上银全通电讯国际电话服务申请异动书网路版-上银全通电讯股份.docVIP

「撥 號 選 接」節 費 服 務 申 請 書 客 戶 基 本 資 料 用戶名稱 統一編號/身分證字號 負責人姓名 負責人身分證字號 聯絡人姓名 部門/職稱 聯絡電話 ( ) 分機 電子郵件 傳真 登記地址 □□□□□ 縣 　 市區 村 路 市　 鄉鎮 里 鄰 街 段 巷 弄 號之 ， 樓之 室 帳單地址 □同登記地址 □□□□□ 縣 　 市區 村 路 市　 鄉鎮 里 鄰 街 段 巷 弄 號之 ， 樓之 室 裝機地址 □同登記地址 □同帳單地址 □□□□□ 縣 　 市區 村 路 市　 鄉鎮 里 鄰 街 段 巷 弄 號之 ， 樓之 室 登 錄 服 務 之 電 話 門 號 應 備 證 件 ( ) ( ) □1.營利事業登記證影本 □2.負責人身份證影本 □3.負責人健保卡/駕照等第二證件影本 ( ) ( ) 月通話金額(國際/國內行動/國內長途)為□一萬以下 □三萬以下 □五萬以下 □五萬以上 ( ) ( ) 付款方式 □銀行自動轉帳繳款 □信用卡扣繳 □匯款 □支票(請註明抬頭和禁背) 以上共計申請______ 線( 6線以上請另列表作為申請書附件 ) 備註： 同 意 ／ 聲 明 本用戶申請上銀全通電訊(股)公司(以下簡稱上銀全通)「撥號選接」服務，其所產生之一切通信費用，願負一切債務及法律相關責任，絕無異議。 本用戶現授權上銀全通將所申請之「撥號選接」電話費記帳於本用戶所選定之銀行轉帳帳戶內。上銀全通有權核准使用「撥號選接」的權利。倘若本 用戶選定之銀行帳戶基於任何原因需終止這項記帳授權，本用戶將立即通知上銀全通。 本用戶確認上述資料真確無誤，本用戶明瞭及接納，本用戶所獲服務受上銀全通隨時修訂的使用條款和作業規範限制。上銀全通收妥申請表格、所需文 件資料後並經批核後，「撥號選接」服務將於一個工作日後生效。 本同意上銀全通為辦理電信及客戶行銷等相關業務，得依主管機關規定或核准，委託適當之第三人或與其他機構合作辦理，並得將申請人之個人資料提供第三人為電腦處理及利用，惟該第三人仍應依法保守秘密。，。，，。立授權書人支付上銀全通電訊(股)公司(以下簡稱上銀全通)「撥號選接」服務應付款項，謹授權上銀全通逕自立授權書人在上海商業儲蓄銀行(以下簡稱上海銀行)之下列存款帳戶直接轉帳付款予上銀全通，並同意遵守下列條款2. 立授權書人同意，本項授權如有更改或終止時，需書面通知上銀全通，始生效力。 3. 授權扣款帳號戶名與統一編號需與上銀全通用戶名稱統一編號相同，不同者須加附扣款授權書。 信用卡扣款戶簽名 須與信用卡背面簽名相符 存戶自動轉帳戶名/原留印鑑 公司戶請蓋公司大小章 銀行帳號 ID: 信用卡號 有效期: 年 月 CVV: 客戶簽章(公司戶請蓋大小章) 本人已將申請書所載之契約攜回審閱七日以上，且充分瞭解，並願遵守其條款規定。 申辦日期:民國_______年______月______日 分行名稱 行員名稱 (行編 ) 行員身分證字號______________________________ 展業顧問名稱 ___________________________(代碼 ) 上銀全通核可人員 _____________________(本公司內部使用) 地址:台北市中山區南京東路一段46號4樓 電話:(02)2568-3288 傳真:(02)2567-6188 網址:.tw  申請書編號 經辦 驗印 經辦 驗印 上銀全通電訊股份有限公司