BMD测定方法及最新补充.DOC

维生素与矿物质专栏 骨密度测定方法及最新进展 张福东，蔡美琴# （上海交通大学医学院营养系，上海200025） 摘要：随着骨质疏松等骨骼疾病日益受到关注，骨骼状况测定显得越来越重要。大量流行病学研究和临床生理、生化指标显示，骨密度（bone mineral density ,BMD）与骨骼疾病关系密切，本文介绍了现有的BMD测定方法及骨骼状况测定的最新进展。 关键词：骨密度；生化标记；骨骼状况 中图分类号：R151.4 文献标识码：A 文章编号：1008-5882（2008）06 DOI：10.3881/j.issn.1008-5882.2008.06 Methods for Measuring Bone Mineral Density and the Newest Complements ZHANG Fu-dong, CAI Mei-qin# (Department of Nutrition, Medical College, Shanghai Jiao tong University，Shanghai 200025,China) As the public concern about bone diseases (such as osteoporosis) arises, the measurement of the bone’s quality is more and more important . Thereinto, measurement for BMD is still popular with the public ,as large number of epidemiological studies ,as well as some clinical physiological and biochemical index demonstrate that BMD has something to do with bone diseases. Meanwhile ,following the improvement of the science technology ,some new methods and index have been used to evaluate the quality of the bone .We reviewed the present methods for measuring BMD and some newest complements to BMD. Key words: bone mineral density；biological marker; quality of the bone Chin J Clin Nutr, 2008, 16(6): #通信作者 教授 硕士生导师，电话：021电子邮件：caimeiqin9@ 随着骨质疏松等骨骼疾病日益受到关注，骨骼状况测定显得越来越重要。大量流行病学研究和临床生理、生化指标显示，骨密度（bone mineral density，BMD）与骨骼疾病关系密切，本文介绍了现有的BMD测定方法及骨骼状况测定的最新进展。 现有BMD测定方法 双能X射线吸收测定法(dual x-ray absorptiometry，DXA) 是应用最广泛的BMD测定方法，可以测定脊柱和髋骨BMD，而这些点是骨质疏松患者的骨折好发点。此外，这些近似骨架中心的部位也最适用于监测治疗效果，因为经过治疗，其BMD较周围骨骼点更易升高。DXA非常精确，可以对患者进行长期监测，同时可用于测定前臂和全身BMD。由于DXA所用射线水平低于日常紫外线辐射和拍片时接受的X线水平低，故其安全性优于以下几种常用方法[1-2]。 周围骨骼点DXA (peripheral DXA，pDXA) 使用比例缩小的DXA 装置来测量诸如前臂、脚跟或手指等周围骨骼点。这些测试有助于鉴别风险中的个体，也就是那些最有可能受益于进一步BMD测定的个体。用该测试达到上述目的较为复杂，应设定一个准确阈值，从而鉴别出需要进一步评估的个体。阈值过低会降低筛查效率，导致很多健康人被误诊为需要做进一步（昂贵的）评估；阈值过高会导致很多高危个体漏诊，从而而不能接受进一步评估，最终可能导致错过对骨骼疾病的及时诊断和治疗。目前，在pDXA的所有评分系统中，危险因素分析法是判断某人是否需要进行脊柱和髋骨DXA的最好方法。 周围骨定量CT (peripheral quantitative computed tomography，pQCT) 定量CT的一种，通过专门工具来定量测定前臂皮质骨（骨的外部，主要为硬壳骨） 和小梁骨(骨骼内部，松