硬膜外麻醉用药利多卡因过敏课件.pptxVIP

硬膜外麻醉用药利多卡因引起严重过敏，你信吗？ 漳州市第五医院麻醉科 石慧 利多卡因作为一种局部麻醉药物，已经常规用于硬膜外麻醉的试验剂量和维持用药。利多卡因引发过敏反应极为罕见，因此，临床实践中一般在应用前无皮试要求。利多卡因用于硬膜外麻醉试验计量时，患者却突发严重过敏反应，如何解释 病例介绍 患者，女，35岁，体重50kg，因双侧输卵管结扎后行输卵管再通手术，拟在硬膜外麻醉下行手术治疗。   病史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史。入院时未诉特殊不适，无发热咳嗽，无心慌、气促。体检未发现阳性体征，HR 86次/分，BP 130/80mmHg，心电图检查正常，肝、肾功能正常，拍胸片双肺正常。 入室后经过 术前肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1。入室后经腰2-3间隙刺置管一次成功，推注试验量1.7%利多卡因5ml约2分钟时全身出现皮疹，诉头昏、呼吸困难，双下肢活动正常，心电监护显示HR 130次/分，R 32次/分，BP 80/50mmHg、SpO2  85%。   立即给予异丙嗪25mg，地塞米松10mg静脉缓慢推注。十分钟时病人呼吸浅弱，脉搏细弱，神志不清，立即用面罩加压给氧，改用全麻气管插管。 全麻诱导 依托咪酯8mg，氯化琥珀胆碱注射液100mg，硫贲妥钠50mg快速诱导插管，用异丙酚加芬太尼维持，术中SpO2进行性下降，改机控为手控呼吸，气道阻力极大，气体难以压进，认为