肝移植的护理查房课件.ppt

护理诊断、措施、评价 P9: I: O: 潜在并发症：排斥反应 1、准确应用免疫抑制剂，并加强用药监护 2、加强观察病情变化，如发现发热、尿少、肝疼等 3、及时应用抗排斥药物如甲强龙等 预期目标：术后并发症得到预防、发现和治疗 评价：患者无排斥反应。 护理诊断、措施、评价 P10: I: O: 潜在并发症：出血 1、术后24小时平卧位， 2、血压稳定后轻斜坡卧位床头抬高不超过30度 3、应用止血药物 预期目标：无出血、血肿发生 评价： 无出血。 护理诊断、措施、评价 P11: I: O: 焦虑与恐惧：与手术创伤较大、二次移植有关 1、术后未拔管前备用图片、手势、书写等了解患者 需求，及时提供正面信息，让其产生安全感 2、尽量满足其合理需要 3、让家属在隔离病房外探视，鼓励患者树立信心 4、不在病人床前谈论病情 5、各项操作前均要向病人解释 预期目标：病人焦虑恐惧程度减轻或缓解 评价：患者语言行为正常，未表现出恐惧及焦虑。 护理诊断、措施、评价 P12: I: O: 疼痛：与手术创伤有关 1、使用镇痛泵 2、适量镇静 3、舒适卧位 4、心理护理 预期目标：疼痛缓解 评价：患者表情平静，无疼痛主诉。 健康教育 。1、合理安排生活及活动 2、正确服药：掌握免疫抑制剂药物服用方法及剂量，观察不良反应，防止用拮抗药物 3 、自我监测：监测体温、脉搏、血压、尿量 及局部情况，及时准确掌握病情。 4、预防感染：易感冒，要预防。 5、定期遵医嘱复查。 小结 1、经过重症医学科全体医护人员的共同努力患者病情平稳，顺利转入外科治疗。 2、在此次查房过程中，在带教老师指导下，我小组成员经过积极协作，共同努力，终于完成任务。 3、在查房过程中，我们深刻认识到自身的不足：理论知识基础薄弱，制作查房技巧不够。在以后的工作中，一定要加强学习。 谢谢大家！ 敬请各位老师指导！ 肝移植的护理查房 主 要 内 容 相关知识回顾 病例汇报 护理诊断 术后护理措施 健康宣教 总结 什么是肝移植 无论什么原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。　　 肝移植的适应症 任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。 各种原因引起的晚期肝硬化 胆汁淤积性疾病 肝脏肿瘤 先天性代谢障碍性疾病 肝移植禁忌证 肝脏转移性肿瘤 肝癌远处转移 存在着肝胆道以外的恶性肿瘤 存在难以控制的全身性感染 难以戒除的酗酒或吸毒患者 患有严重的心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变，经移植外科医生评价后认为不适于施行手术者 艾滋病病毒感染者 有难以控制的心理变态或精神病 肝移植手术的种类 常见的肝移植手术方法分为原位肝移植和背驮式肝移植。 根据供肝的来源，可分为分为活体肝移植和尸体肝移植。  患者转入监护室后，应同时或顺序完成下列步骤，并尽快对患者术后状况作初次评估。 监测体温 接通各监护导联 检查确认气管插管的位置是否通畅，连接机械通气。 连接液体通路， 床 旁 监 护 床 旁 监 护 密切注意患者的神志、精神等情况的改变，注意是否有嗜睡、烦躁不安等。 由于肝移植术中放置的腹腔引流管较多，当病人返回监护室后，应与医生共同确认后标明引流部位，并妥善固定。 监测血糖q2h或q4h, 注意保持血糖稳定。 留取血液、尿液等化验标本。必要时行床边胸腹X线平片和（或）腹部多普勒超声检查，了解深静脉插管位置、胸腹部积液量和移植肝血流。 脏器功能评估 循环系统监测 呼吸支持和呼吸功能监测 肝肾功能和电解质平衡监测 神经系统功能监测 胃肠道功能 并发症观察与护理 急性排斥反应 移植肝原发性无功能 病例汇报 病史 患者，李某，男，41岁，已婚，家族无遗传病史. 2007年因肝癌在我院行手术治疗. 2012年3月20日PET-CT提示肝硬化、脾大、脐静脉、食管及胃底静脉曲张，胆囊多发性小结石。 诊断为肝癌术后，肝硬化失代偿期。 现病史 患者于2012年9月19日急诊在全麻术下行“经典原位肝移植术”，术后于9月20日